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原创王伯军王伯军大夫谈消化

作者：王伯军宁医院消化内科主任医师

嗳气，俗称打嗝、打饱嗝，是一种很常见的症状。偶尔嗳气属于正常现象，经常嗳气那是异常，需要找出原因，对因治疗才能见效。

嗳气是消化不良的一种常见表现。

消化不良：可表现为上腹疼痛、胀闷、嗳气、早饱、烧灼感、嘈杂感、胃纳差、恶心、呕吐等等症状。

消化不良，是指一群症状，患者可能只表现其中一种或几种症状，各个患者的症状可以完全不一样，患者可以嗳气为主要表现。

消化不良包括：器质性消化不良、功能性消化不良。

器质性消化不良是由食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化器官本身器质性病变引起的，也可能是一些全身性疾病的表现。

器质性消化不良所致的嗳气，主要原因是原发疾病导致的胃动力障碍及由于消化酶、胃酸不足所致的消化不良。当然首要是针对原发疾病进行治疗，嗳气会随着原发疾病的好转而好转，但如果针对嗳气的发生机制采用恰当的药物进行辅助治疗，可以加快嗳气的好转。

功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有慢性胃炎，以消化不良为表现的症候群，其症状起源于胃、十二指肠。

嗳气可以是功能性消化不良的主要症状，可反复或持续发作。虽然同是功能性消化不良，但不同的患者发生嗳气的病理生理机制不同，当然治疗也不同。我们必须找出患者嗳气背后的发生机制，再结合药物的作用机制，选择相应的药物，才能取得好的治疗效果。

一、患者上腹胀闷、嗳气，嗳气后上腹胀闷好转

01

被动嗳气

患者进食过快、进食产气食物过多（如红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、包菜、南瓜、板栗等），或食物消化不良产气增多，使胃肠内气体过多而发生胀闷，气体被动溢出。

处理原则：患者改变饮食方式，尽量少进食产气食物，进食易消化食物，治疗上以助消化药物为主，如复方消化酶、复方胰酶片、米曲菌胰酶片等。

02

主动嗳气

因胃动力障碍，气体在胃内结聚而胀闷，患者通过主动嗳气后能部分缓解上腹胀闷。

治疗宜以胃动力药物为主。

03

主动嗳气

功能性消化不良患者内脏敏感性增高导致上腹胀闷，患者试图通过主动嗳气以缓解上腹胀闷，嗳气后上腹胀闷能短暂好转，但马上又胀闷，而实际上患者胃内气体并无增多。

治疗宜以降低内脏敏感性为主。

2、频繁嗳气，但上腹胀闷无或不明显

患者嗳气说来就来，说停就停，具有发作性，场景性。这其实不是功能性消化不良，应诊断为另一种功能性胃肠疾病——“吞气症”，主要原因是患者紧张焦虑之故。

治疗宜以镇静抗焦虑药物为主。

当然，以上情况在患者中可混合存在，使病情更加复杂化，但我们必须找到患者发生嗳气的主要原因，抓住主要问题进行治疗，就能很好解决问题，必要时多种药物联合治疗。