常言道：“身正不怕影子斜”。近年在门诊中发现“其身不正”的年轻人越来越多......他们并非有着什么不良嗜好，或者作风不正派，而是歪着身躯，但这样受“脊柱侧弯”影响的青少年日渐增多......

青少年随着生长发育的加快，脊柱侧弯程度呈加重的趋势，故在治疗上更是分秒必争，不敢忽视怠慢。

什么是AIS？

青少年特发性脊柱侧弯（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是临床上常见的骨关节系统疾病，好发于青少年，主要表现为脊柱的一个或数个节段在管状面上向一方旋转侧弯或旋转畸形。简单而言，即是脊柱某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出呈弧形或“S”形为主要表现的一种疾病。

近年来，由于不良生活习惯和不断增大的课业压力，AIS的发病率有所升高，同时亦好发于职业运动员等高强度活动训练群体。“特发性”的意思就是其原因尚不完全明了，目前认为有遗传因素、生长异常、生物力学以及神经肌肉病变等多因素引致发病。

正常脊柱的站姿下，不论从正面或背面观察，身体左右两边的椎体排列应均对称，并且其排列从上至下呈一直线。

如果在站姿下观察到脊柱向身体任何一边弯曲歪斜，左右上肢与躯干之间的空隙不对称，一侧肩膀较高，就需要考虑脊柱侧弯的可能。

然而临床上大部分的脊柱侧弯并不只是单一水平的左右倾斜，通常会伴有前后曲度改变，椎体旋转、侧摆等，具有多维度的结构改变，往往会影响到肩胛部的活动功能而使其活动受限。

发病早期难以发现

AIS一般发病缓慢而隐匿，初期无明显不适，可见偶有背痛，家长未必往脊柱方面考虑，单纯认为孩子仅为肌肉疲劳或运动损伤，在医院若非专科检查亦容易误诊或漏诊。

值得留意的是患者多数不会自行察觉畸形情况，因为生理年龄关系，家长较少机会直接观察10岁以上孩子裸露时的肩背所致，而生长发育阶段却是病情进展最快的时候。

青少年特发性脊柱侧弯患者

AIS有什么危害？

01

影响脊柱外观和功能

脊柱侧弯导致脊柱变形、两侧肩背部及腰部高低不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

02

生活质量下降

脊柱变形易导致肩背部、腰部出现顽固性疼痛，严重者甚至出现肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等神经受压、神经功能受损症状。

03

影响心肺功能

有研究发现，脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。容易诱发气短、气促等症状。

04

影响胃肠功能

脊柱侧弯使腹腔容积减小、相关脊柱神经受到压迫，引起对胃肠道的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

早发现早诊断

一般情况下脊柱侧弯畸形角度＜30°，患者外观可无明显的畸形，不容易被个人及家长发现。当怀疑出现脊柱侧弯时，可以通过前屈试验进行初步检查。

先让患者站立，双手平齐向前弯腰，检查者于患者前、后、侧方观察其背部两侧是否对称，如果有脊柱侧弯，则背部两侧不对称，病人站立位时，可以观察其有否躯干的倾斜，双肩、两侧髂脊是否等高。

检查一旦发现异常，医院骨科或脊柱相关专科就诊，由医生进行进一步的体格检查和影像学检查以明确诊断。

图｜近日就诊的11岁AIS女患者的脊柱X线片

AIS治疗手段

AIS治疗除了手术治疗外，保守治疗主要有运动训练、支具治疗、中医手法治疗。保守治疗的目的是矫正畸形，对病情进行及时干预和调整，避免其脊柱侧弯在生长发育迅速的阶段下进一步恶化。

主要方法为加强肌肉锻炼，使用量身定制的脊柱侧弯支具保护和矫形。建议患者日常可进行对称性运动锻炼，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，有利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。

中医手法治疗包括正脊牵引、推拿拔罐、小针刀疗法、功能锻炼等。治脊手法有效调曲纠正椎体和骨盆旋转，继而改善侧弯，恢复脊柱生理曲度。手法推拿和小针刀有剥离韧带粘连、改善局部肌肉血供、降低肌肉紧张度的作用，还可通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。牵引可使椎体间隙增大，剥离粘连的组织，达到复位的目的。

AIS手术指征

AIS尽量采取保守治疗，只有极少数情况才考虑手术治疗：其手术指征为：

1）支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加

2）肺功能障碍以及躯干不对称，畸形十分严重需矫形者

3）保守治疗亦未能控制患者的疼痛或伴有神经症状者

4）青少年45°以上的脊柱侧凸。

预防AIS三要点

01

纠正不良姿势

注意站姿和坐姿，平时养成站如松、坐如钟的良好姿态，避免久坐，每学习40分钟-50分钟就站起来适当的活动伸展一下。不良的姿势会导致脊柱双侧的肌肉和筋膜因为两边不平衡而牵扯，肌肉容易疲劳僵硬。长期的姿势不良，可能造成慢性的肌筋膜炎症，疼痛亦会加重脊柱侧弯程度。

02

睡姿睡床要讲究

注意睡姿和睡床。由于青少年在夜间分泌较多生长激素，正值骨骼生长最旺盛的时候，若睡姿不当自然会影响脊柱正常发育生长，睡眠时为了维持脊柱良好生理曲度，应该选择睡硬床或卧软硬适中床。

03

加强日常锻炼

脊柱侧弯的青少年中，女性占比较高，与男性一般较女性好动活泼有关。常见的体育运动如跑步、体操、游泳等，都可以在一定程度上预防脊柱侧凸，其中引体向上是一种效果比较明显却不能持久的简单运动，需长期坚持，多数女生都不能胜任这一运动，初期可以每天进行短时间的悬吊，再一步步增加锻炼时间。

呵护脊柱、健康永驻

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