食管和胃疾病病理近十年的回顾与展望

作者：张祥宏（通信作者）、金木兰

作者单位：石家庄，河北医院病理科（张祥宏）；首都医科医院病理科（金木兰）

由于特殊的生理功能和解剖特点，食管和胃是炎症和肿瘤发生的常见部位。我国居民食管和胃炎症性疾病的发生非常普遍，同时我国也是食管癌和胃癌高发国家。因此，在日常病理临床工作中，医院医院，食管和胃疾病的诊断均是常规工作。六十年来，我国病理学工作者密切结合我国实际，在食管和胃病理研究与诊断方面进行了不少开创性的工作，如沈琼教授２０世纪60年代发明的气囊拉网食管脱落细胞采集方法在食管癌普查中的应用，在当时的历史条件下开创了食管脱落细胞学的新纪元。又如张荫昌教授对胃黏膜异型增生和早期胃癌的研究，引领了中国胃癌防治研究不断进展。近几十年来，随着经济社会环境的发展和居民生活方式的变化，食管和胃疾病发病谱、对食管胃某些疾病的认识和食管胃肿瘤治疗理念等方面均发生了很大变化，国内病理界也结合我国的特点做了大量的工作，逐渐形成了具有我国特点的食管胃病理体系。现就近十年来我国食管和胃病理工作作一简要回顾。

一、胃食管反流病及巴瑞特食管

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease）是胃内容物反流入食管，引起不适症状和／或并发症的一种疾病，严重危害人类健康。近几十年来，随着居民生活水平不断提高和生活习惯的改变，我国胃食管反流病和与之相关的食管胃交界腺癌的发病率均有明显增高的趋势。与其他疾病不同，胃食管反流病的诊断缺乏金标准，需要综合症状、内镜检查、pH监测和组织学等各种检查结果。除糜烂性食管炎外，胃食管反流病病理变化主要包括食管黏膜鳞状上皮基底细胞增生、固有膜乳头延长、炎性改变和上皮细胞间隙扩张等，虽然这些变化均不是胃食管反流病特有的改变，但食管病理组织学的变化对胃食管反流病，特别是非糜烂性胃食管反流病的诊断具有重要的参考价值。针对此问题，年中华病理学杂志专家论坛发文阐述了病理学检查及组织学发现对胃食管反流病的诊断价值。

巴瑞特食管（Barrettesophagus）是近年来受到







































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