在网络上看到一则新闻说，说一位两岁医院，检查发现是胃溃疡引发的出血，一家人想来想去把责任推到奶奶身上，因为平日里奶奶将咀嚼后的食物给孩子吃。文中提醒家长，成年人很多患有慢性胃炎，胃炎患者一般带有幽门螺杆菌，是造成胃溃疡的元凶。如果有人亲吻或者咀嚼后喂食，很有可能把细菌传给小孩，进而造成胃出血。

老实说，咀嚼喂食确实会增加胃炎的风险，但感染了幽门螺杆菌不等于就会得胃炎、胃溃疡。事实上，几乎所有带幽门螺杆菌的幼儿都是没有症状的。小孩子嘛，每天开开心心地玩，不像大人的生活这么紧张，没有睡眠不足，工作压力大，抽烟，暴饮暴食等等不良习惯，怎么会发生胃溃疡呢？

儿童胃出血的原因

当然，如果儿童真的发生胃出血，还是要给医师评估究竟原因为何。儿童发生胃出血的机率极低，常常是喝到血液吐出，误以为是胃出血，比如说出生宝宝喝到母体的血，或是一般幼儿吞鼻血后呕吐等等。今天我重点讨论一下上消化道出血。

上消化道出血的症状

最常见的是呕吐物呈鲜红色或咖啡色(鲜血在胃中留置一段时间，红细胞变性而产生)。另外观察孩子的大便也能给我们一些讯息，出血量不多时，大便外观正常，但可检验出其中有潜血反应。而出血量多时，即可见到俗称的黑便，大便像柏油一样黑黑、黏黏的，并有腥臭味。急性、大量的出血可能会有休克的症状，需马上就医处理。

上消化道出血的原因

(1)婴儿：必须先排除在生产过程中吞入母亲的血所致，可用Apt试验来区分是否为母亲的血，或确实为婴儿本身肠胃道的血。其他常见原因包括胃食道逆流以及牛奶蛋白过敏等。

(2)较大孩童：胃炎(感染或药物引致)、食道炎、口腔或鼻腔出血(如拔牙、流鼻血)、消化性溃疡、凝血功能有问题或食道先天重复性畸型等。

急性上消化道出血的处理原则

(1)判断是否有休克症状：如脸色苍白，心搏过速，血压降低，意识不清等。如有休克症状，必须尽快给予大量静脉输液，并维持血压及心跳稳定，同时给予氧气，以避免缺氧。

(2)贫血的病人合并血压不稳者，应紧急输全血(wholeblood)；待血压稳定后仍有贫血者，可改输浓厚红血球(PackedRBC)治疗。

(3)内科治疗失败，或大量输血仍无法维持病人生命征象时，需要作血管摄影或外科手术来止血。

上消化道出血在婴幼儿及孩童并不常见。因此当家长发现孩子腹痛、呕吐，且呕吐物含血丝时，往往会慌了手脚。事实上，上消化道出血的原因很多，若家长平时能提高警觉，发现症状及早就医，多数孩童都能康复，鲜少危及生命。