医院消化科李婕琳副主任医师

临床诊断中，有一些患者胃病症状明显，经常出现嗳气、疼痛、恶心、呕逆等情况。但是经过胃镜检查没有发现息肉、胃溃疡、食管病变、肿瘤等病变的存在，甚至经历几次胃镜也没有得到确诊，这是为何？并非胃镜检查不靠谱，而是有种胃病不是器质性疾病引发的，它被称为：功能性消化不良。想要了解这种胃病，我们要从4个知识点入手。

第一：功能性消化不良是什么病

功能性消化不良就是我们常说的消化不良，它的症状表现就是吃不下东西、上腹部出现饱胀、容易打嗝、强行进食还会出现恶心呕吐等胃部病变症状。但是，排除器质性疾病如胃炎、溃疡、肿瘤等病变引发的情况以外，单纯功能性消化不良属于多因素引发的综合征，很难指出是某种特定因素导致，基本是由于不同因素产生连带或结合作用引起的。

第二：为什么会引发功能性消化不良

由于消化不良是各种因素的综合产物，可以说没有特定的病因，只能从多方面进行判断，比如胃酸异常分泌、病菌感染、饮食中脂肪刺激性物质过多，以及精神心理等。

胃酸：胃酸的分泌与食物消化有直接关系，在病理机制中，功能性消化不良患者可能存在胃酸分泌异常的情况，进行药物控酸治疗，能起到缓解作用。

病菌感染：此类感染主要指幽门螺杆菌感染。在流行病学研究中，幽门螺杆菌幽门螺杆菌与功能性消化不良的关系比较模糊，但是被幽门螺杆菌感染的患者，会出现消化不良的症状。并且在针对幽门螺杆菌治疗后，患者的症状能得到改善。

不合理饮食：高油高脂高蛋白饮食一次性摄入过多，容易造成消化不良的情况出现。其原因是油脂、蛋白质过多引起胃功能负担过大，出现超负荷情况，消化过程变得迟缓。

精神心理异常：之前也提到过，人的心理作用和精神状态对脏器功能有直接影响，尤其是胃部比较明显。如果进餐时注意力不集中，或者过度紧张、愤怒、忧伤，都会影响胃功能的正常运行。有些人紧张时胃疼、生气、悲伤时吃不下东西，就是典型的表现。

第三：如何明确判断消化不良与胃病

从具体的症状表现来看，消化系统病变与功能性消化不良很容易混淆。因为它们都会引起疼痛、食欲不佳、呕吐、腹胀等症状。不过，从细致入微的表现中，我们还是可以发现端倪。比如食管病变会有明显地吞咽困难、烧心、进食梗阻等表现；胃部病变会引起持续性或周期性疼痛、胃食管反流、以及排便异常；肠道系统病变相对容易区分，疼痛部位在肚脐眼周边，排泄会发生明显异常，如腹泻、稀便、黑便、柏油便甚至血便等。

还有一项重要区别就是，功能性消化不良可以在几天内自行缓解，虽然容易复发，但只要调整饮食以及身心状态，段时间或者很长一段时间不会再次出现。而消化系统病变的症状表现很频繁，具体症状会随着时间的递增而出现次数增加、疼痛及异常程度增高。当然，想要确诊属于哪种病况，还是需要消化科的医生做专业的医疗诊断。

第四：功能性消化不良的治疗

消化不良可以自愈好找，但也不排除部分患者的情况严重，或者发生习惯性消化不良。所以针对不同程度的患者，治疗上必须采用不同的方法。

1、生活调理：症状轻的患者可以进行生活调理，远离引发胃部异常的食物、饮料，如酒精、咖啡、香烟、辛辣、油腻、控制进食量等。如果症状缓解能恢复正常，就无需医疗干预。

2、西药治疗：如果消化不良患者某些症状表现严重，需要采用针对的药物进行治疗。如为动力出现障碍，需要服用促动力药物；消化液分泌少，要服用促消化药物；幽门螺杆菌感染，应采用四联疗法治疗；胃胀气严重，可使用缓解腹胀、帮助排气、消气的药物；如果胃部生态失衡，可以补充益生菌帮助肠胃恢复生态平衡。

3、精神药物：如果是精神方面的疾病引起胃肠失调，比如抑郁、焦虑等，此时应该先治疗精神疾病，因为它才是引起消化不良的主要原因。

4、中医：中医在调理消化不良方面，可采用针灸穴位、中药调理等多种方法。中医会根据患者体质、气血流通等方面综合判断并加以施治。

医生提示：单纯的胃部消化不良属于常见的小病，但是其他重症疾病具有症状相似性以及潜伏期、隐藏期。所以，稳妥起见，大家经常出现消化不良时，还是要做胃镜等专业检查，及时排查各种可能存在的病变，待确诊后，严格按照医生的指导进行治疗和生活调理，如此才能确保消化系统的健康。