胆汁反流性胃炎胃胀伴吐酸恶心,中医恰中

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曾某,女,42岁。自述胃脘部灼痛、胀满1月余,并伴吐酸,恶心呕吐,纳差,便秘,口苦等。

在其乡卫生院给服多潘立酮、雷尼替丁等药物,症状可稍有缓解,但疗效不佳,欲改服中药,故来就诊。今诊诸症如前,舌红,苔腻,脉弦细,胃镜检查诊为胆汁反流性胃炎。此乃肝胃郁热,胆邪逆胃所致。治宜疏肝和胃,清胆降逆。方用温胆汤合左金丸加减。药方:制半夏10g,陈皮12g,茯苓15g,枳壳6g,竹茹10g,黄连10g,吴茱萸3g,柴胡12g,黄芩10g,甘草6g,川楝子10g,延胡索12g,熟大黄10g,焦三仙各15g。7剂,每日1剂,分2次水煎,空腹温服。二诊:胃脘部灼痛、胀满减轻,纳食稍增,大便已调,仍感恶心,吐酸,口苦,舌红,苔稍腻,脉弦细,上方去大黄,加赭石15g,煅瓦楞子20g,7剂。三诊:诸症皆减,纳食及二便正常,仍时感胃脘部隐痛、灼热感,饮食不慎时便感恶心,时有吐酸,舌淡红,苔薄白,脉弦细,上方去川楝子、延胡索、赭石,加黄芪20g,砂仁10g,白术15g,以调理脾胃,恢复脾胃功能。继服7剂。四诊:诸症消失,饮食、二便正常。为巩固疗效,上方加减继服7剂。停药14日后复查胃镜示:胃内已无胆汁反流,胃及十二指肠黏膜正常,病愈,随访6个月未见复发。医案出处:王香存胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“脘胀”“痞满”等范畴,其病机多由情志失调,肝气郁结,胆失疏泄,胆邪逆胃而致,气郁而易于化火,所以本病以胆胃气逆,郁而化热者居多。治宜清胆和胃,疏肝降逆。温胆汤功能理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热内扰诸病;左金丸功能清肝泻火,降逆止呕。二方相合,恰中本病病机,胆清胃降,肝气得疏,脾胃之功能恢复正常,所以诸症可除。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵权删)

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