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网友问：

胃糜烂、胃窦浅表性胃炎、反流性食管炎、食管息肉、幽门螺杆菌阳性应该怎么治疗？有哪些需要注意的问题？以前吃药还没什么感觉，为了查幽门螺杆菌这一个月没吃药，每天都不舒服，反流食物，腹胀（饭后胀疼），每次饭后都还想吃就是胀疼，胸骨后钝痛，这几天胃也有钝痛。

以下是吴医生的回答：

根据这位患者的详细描述，发现早在年的时候就被胃病反复困扰，而且问题也不少，各种胃炎、食管炎、幽门螺杆菌感染都有了。那针对目前的情况，该怎么办呢，我打算从三个方面给予解答。

先要明白自己的身体状况

从这位患者的语气来看，对于胃、食管有如此多的问题很是担忧，但如果我们一个一个剖析来看，其实并没有听起来的那么吓人。

浅表性胃炎——这是我认为胃镜检查结果中可以说最轻的一种病变了，基本表现为胃粘膜的局部充血、水肿。浅表性胃炎的表现可轻可重，但从胃粘膜损伤来说，只是稍有炎症表现，无需过分担心。

胃糜烂——我们也称为浅表性胃炎伴糜烂或者糜烂性胃炎，也是属于局部胃粘膜受损，比浅表损伤，略深一些。但是同胃溃疡这样的胃病相比，胃糜烂依然算是比较客气的，它的损伤深度并没超过粘膜下层，所以恢复起来也比溃疡要容易一些。下图是浅表性胃炎和糜烂性胃炎的示意图。

反流性食管炎——这是由于功能性或病理性问题导致管理我们食物进入胃部的入口——贲门功能失调或者胃内容物压力过大引起的胃内容物反流，由于这里面有腐蚀性较强的胃酸，所以会对食管下段粘膜造成损伤，引起反酸、烧心、腹痛的症状。

食管息肉——发病原因不明，不过发现后即除之就不会有什么后续的风险存在。

幽门螺杆菌感染——这是导致胃不好的罪魁祸首之一，几乎所有的胃病，无论严重与否，都与幽门螺杆菌的存在关系密切，是世界卫生组织认定的I类致癌物。如果不及时除菌，未来甚至有引起更严重疾病的可能。

以上就是这位患者目前的身体情况，虽然复杂，但其实梳理起来也比较简单，请继续往下看。

归根结底还是胃有了问题

虽然诊断不少，但归根结底，问题还是出在了胃上。无论是胃粘膜损伤还是反流的出现，都是因为胃的功能紊乱而引起的，而且根源都指向了两点：

一是幽门螺杆菌的感染。长期留此菌在体内，就是一枚定时炸弹。幽门螺杆菌有多种伤害胃黏膜的方式，比如直接伤害或者释放空泡毒素A等，它对胃粘膜的伤害是持久的，因此可能短期内不会有剧烈变化，但是我们的胃粘膜健康实实在在的是在每况愈下。

二是生活习惯、饮食健康、精神心理等方面可能存在不足。把所有的问题归结于胃病其实就很简单了，因为大家都知道，“胃病三分治，七分养”，哪怕是吃最对症的药，生活中如果不注意胃肠道健康，依然是无法解决胃病的侵扰。因为不知道这位患者具体的生活方式，我就把一些可能造成胃功能紊乱的情况列举出来，对号入座吧：

是否三餐固定；是否作息规律；是否饮食均衡；（这些里面，“是”是健康的）

是否长期饮酒、吸烟、喝浓茶、过量喝咖啡；是否在胃病期间吃辛辣刺激食物；是否晚上有吃夜宵的习惯；是否长期心理压抑、抑郁、烦躁、焦虑；（这些里面，“否”是健康的）

患者说的根除幽门螺杆菌后症状反复，是因为胃粘膜损伤已经形成，所以虽然把定时炸弹解除了，但是如果没把胃养好，依然是会不舒服的。看目前的症状来说，还是有胃动力不足的存在，反流似乎也没有减轻。此前治疗效果不好一方面跟除菌较晚有关，一方面可能也是因为用药不彻底，疗程不足有关。

解决方法和注意事项

吴医生对此没有什么灵丹妙药，只能通过上面的分析给出以下建议：

1.已经除菌是非常正确的行为，需要复查看是否见效；

2.坚持用药，应用抑酸药、促胃动力药、保护胃黏膜药等至少四周以上；

3.规律作息，健康饮食，保持精神心理放松，减轻心理负担。不要小瞧了生活调理在胃病康复中起到的积极作用。

以上就是吴医生关于这位患者病情的分析和建议，分析很多，但是建议很少。并不是要做的少，而是用药需要医生的线下指导，而生活上的建议讲的是原则，具体的细节不在此赘述，各位可以在主页里搜索吴医生其他养胃相关的文章即可。

知己知彼才能百战不殆，对于困扰我们的身体疾病来说，治疗交给医生，但自己了解的越多就对病情的恢复帮助越大，希望大家能够理解这里面的道理。