良性阵发性位置性眩晕耳石症

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很多人都有这样的经历,一觉醒来准备起床或者翻身时眼前的东西突然天旋地转,床好像要翻过来一样,体位固定一会之后又不晕了,有些人同时伴有恶心呕吐,去很多地方看医生说是梅尼埃病,有些人治疗一段时间没好的,一转头就晕的那种有些医生又说是颈椎病,甚至有些人被按照颈椎病治疗好几年甚至还被做了颈椎手术。其实这个病不是梅尼埃病,也不是颈椎病引起的,而是一个很常见,但是很多人觉得陌生的病,叫良性阵发性位置性眩晕,又称为耳石症。从名字看可以知道这个病是良性的(没有生命危险的)、阵发性是发作的短暂性,晕一会就过了,而且眩晕发作是跟头部位置变化有关,眩晕的同时会伴有某一特定性的眼震。我们每个人内耳里面都有耳石,正常情况下耳石是附着于球囊和椭圆囊的耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离掉到半规管后,这些脱落的耳石就会在内耳的淋巴液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般持续数秒钟到一分钟,很少会超过一分钟。此病可发生在任何年龄,以女性略多,发病突然,眩晕的症状发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状,特征性眼震常发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕持续时间一般小于60秒,只有少数的顶石症症状大于1分钟,可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适,或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及昏沉感。典型症状+变位试验。1.Dix--Hallpike变位试验,为前、后半规管耳石症的检查诊断方法。2.Rolltest滚转试验,水平半规管的耳石症的诊断方法。治疗前首先明确诊断,下一步明确一下几点是取得好疗效的关键:1.明确哪个半规管受累2.病变在哪一侧3.是半规管耳石症(管石症)还是嵴帽耳石症(顶石症)?治疗方法首选手法复位。将脱落的耳石由半规管迁移回椭圆囊。(下图仅供参考)总有效率80%-90%很多人误认为这个病是梅尼埃病,那么梅尼埃病是个什么情况呢?鉴别诊断如下:梅尼埃病(美尼尔病):是膜迷路积水引起的致聋性疾病。表现:发作性眩晕,持续时间20分钟-12小时不等,通常不超过24小时,频率从1周数次到数年1次,发作时伴有听力减退、耳鸣、耳胀闷感,少数患者可出现永久性耳聋,同时又恶心、呕吐、出汗等植物神经症状。另外如果平时有高血压病、糖尿病等基础病的患者,得完善头颅CT或者磁共振排除脑干和小脑出血或者梗死。希望通过这次普及让更多人了解耳石症这个好多人觉得陌生却很常见的病,欢迎



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