克罗恩病（CD）的临床表现多种多样，千变万化。多数病人起病隐匿，初起症状不明显，可延误诊治；少数病人起病急骤，易误诊为急性阑尾炎、肠梗阻等。其病程长短不一，有者发病后经治痊愈，不再复发；有者可达数年或数十年。症状持续存在，经久不愈或复发与缓解交替出现。随炎症病变的进展，最终导致肠管纤维化，肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁形成瘘管或侵入附近脏器、组织。

临床上可分早期(症状多不明显,是本病诊断困难的重要原因之一),活动期(症状明显),缓解期(有效治疗后症状好转)或慢性活动性(多因对药物依赖或抵抗,治疗不规范所致)。病理学上可分为早期、活动期、慢性炎症期或消退期等。本病所处期不同，临床表现差异巨大，早期没症状，活动期表现明显，缓解期症状轻微。

一消化道ＣＤ的特征

１　口咽ＣＤ

口腔ＣＤ患者可无任何症状，也可表现为喝水、进食或吞咽时口腔和舌的疼痛不适，体格检查阳性体征包括颜面和口唇浮肿、口角炎、口腔黏膜赘生物形成或鹅卵石样改变、牙龈增生、口腔黏膜缺损或深线状溃疡。少数以增生性脓性口腔炎为首发表现，有的表现为口面部肉芽肿病。口腔ＣＤ患者的抗酿酒酵母抗体水平显著增加，检可见非干酪样肉芽肿.咽部ＣＤ患者极其罕见，偶有下咽部ＣＤ患者致气道梗阻、呼吸困难，行气管插管时可致下咽部穿孔。

２　食管ＣＤ

多数消化道ＣＤ患者后期可出现病变侵犯食管的表现，少部分患者为单独的食管ＣＤ。食管ＣＤ患者通常表现为吞咽痛、吞咽困难、胸口烧灼感或胸骨后疼痛不适，偶伴明显的体重下降，极少数并发食管气管瘘的患者可致咳嗽或吸入性肺炎。基于食管ＣＤ的临床表现，需与胃食管反流病，食管结核、疱疹、白塞病、腐蚀性物质或药物致食管损伤等鉴别。食管ＣＤ在上消化道内镜下可见食管黏膜充血、糜烂、颗粒状，质脆，结节样增生或鹅卵石样改变，黏膜缺损形成溃疡、阿弗他溃疡、表浅或深的鸟眼状溃疡，部分狭窄。食管ＣＤ易并发食管狭窄、瘘管（食管气管瘘及食管胸腔瘘）、假性憩室形成。食管ＣＤ炎性反应过程可分为两个阶段：第一阶段为轻度炎性改变，以糜烂－溃疡性改变多见；第二阶段为狭窄形成。

３　胃、十二指肠ＣＤ

在上消化道ＣＤ中发病率较高，单独累及胃部的ＣＤ患者非常罕见。胃ＣＤ患者可表现为恶心、呕吐、上腹痛及体质量下降等。这些临床症状主要由消化性溃疡和胃出口梗阻引起。胃ＣＤ在内镜下可见胃黏膜颗粒状或片状红斑、糜烂、疣状外观、竹节样改变（病理提示胃腺体增生、淋巴细胞浸润、基质水肿和淋巴管扩张）。虽然胃上皮样肉芽肿检出率较低，但其仍是胃ＣＤ的特征性改变。十二指肠ＣＤ患者主要有上腹痛、恶心、呕吐等非特异性症状，与消化性溃疡患者表现类似，易延误正确诊断。其他少见症状包括体质量下降、腹泻、呕血等。十二指肠ＣＤ患者易并发肠段狭窄、瘘管形成，少见并发症有胰腺炎和胆道梗阻，偶有报道十二指肠ＣＤ恶变。十二指肠ＣＤ在上消化道内镜下可见阿弗他糜烂、纵形溃疡、鹅卵石样外观、息肉样病变、凹槽样改变。活检很少检出肉芽肿性改变，原因不明，部分上消化道ＣＤ患者可同时累及胃和十二肠。这些患者往往有厌食、上腹痛及消化不良等非特异性症状。诱导的胃和十二指肠溃疡、腐蚀性胃炎、胃癌、淋巴瘤、免疫力低下患者被细菌和病毒感染等。有研究发现，幽门螺杆菌Ｈｐ感染与CD呈负相关，但在少数情况下，Ｈｐ可与上消化道ＣＤ共存。胃和十二指肠ＣＤ患者影像学检无特异性表现。

4.小肠CD　

主要肠道症状同样表现为腹痛、便秘、腹泻、便血等,但腹痛、便秘较其他类型克罗恩病患者更多见,而腹泻比其他类型克罗恩病少见;小肠克罗恩病患者腹痛以脐周最多见,其次为中上腹或右下腹,左腹痛,大多为隐痛、阵发性加重或反复发作,小肠克罗恩病与其他类型克罗恩病相比较,发热的发生率相似,但消瘦的发生率远较其他类型克罗恩病患者高,而其他肠外表现均较其他类型克罗恩病出现率低

5结肠CD　

主要临床表现为黏液脓血便,腹痛、腹泻,腹胀里急后重,,便秘与腹泻交替.部分患者还有恶心、发乏,热力，上腹饱胀不适、体重减轻等症状,少数患者有肛门下坠感、贫血等。

6肛周CD

　表现为皮赘、痔、肛裂、溃疡、肛瘘、直肠阴道瘘、肛周脓肿、肛管直肠狭窄及恶性肿瘤，其中肛瘘发病率最高，随着肠道病变肛周症状：表现为肛旁反复流脓水，迁延不愈，肛旁皮肤瘙痒；出现控制排便排气功能障碍；肛瘘外口皮肤可呈暗红色或暗紫色，表面皮温高，触之疼痛明显，表面可见少量黄色脓性分泌物，可闻及臭味；肛旁皮肤湿瘘样改变。

二据消化道症状征象表现，也可分以下类型，诸如：

　　①肠炎型，以腹泻为主，大便次数增多，呈糊状或半流体，可伴脂肪泻、黏液便或血便，较少有脓血便或里急后重感；

　　②阑尾炎型，呈现酷似阑尾炎的征象；

　　③腹膜炎型，伴肠穿孔时出现腹膜炎的症状与体征；

　　④肠梗阻型，病程早期多因肠壁水肿、痉挛等引起;也可因脓肿压迫、炎症性粘连所致，多呈现慢性梗阻，间歇性反复发作；随病程进展，终致肠管纤维化狭窄、梗阻；

　　⑤肠出血型，以血便为主，大出血少见(2%)；

　　⑥假瘤型，以腹部肿块为突出表现；

　　⑦瘘管型，瘘管可在腹内脏肠管间或穿出腹壁(肠管皮肤瘘)或于肛门周围形成，也可发生泌尿生殖系(膀胱、阴道)。多数病人有较长时间的持续性的低热，少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热。

　三全身症状

如低热，关节炎、结节性红斑、虹膜炎、泌尿结石，口疤疹性溃疡、坏疽性脓皮病、炎症性眼病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石病、硬化性胆管炎和胆管周围炎、血栓性静脉炎、强直性脊椎炎、血管炎、白塞(Behcet)病、淀粉样变性、骨质疏松和柞状指等;这些症状虽不具特异性.但有时某一或某些功能减退，病人可有营养不良为消瘦、贫血、低蛋白血症等；儿童可有发育迟缓等