肿瘤内科肿瘤中医特色疗法中医药物疗法

中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。中医药治疗肿瘤的优势主要体现在以下几点:①加速肿瘤手术后康复,减轻并发症;②放化疗期间的减毒增效作用;③术后,放、化疗后用药稳定病情,提高远期效果,减少复发转移;④预防和治疗癌前病变等;⑤对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症状,提高生存质量,延长生存时间。本科医务人员充分发挥中医药与现代科技相结合的优势,开展具有中医特色的肿瘤综合治疗,提供以人为本的亲善服务。通过辨证论治,调和阴阳,从而达到控制肿瘤,减轻临床症状,提高生存质量,延长生存时间。充分突出“以人为本,带瘤生存”观念。肿瘤内科开展中医特色疗法介绍如下:

中医药物疗法

1.1中药与恶性肿瘤手术治疗:

(1)肿瘤病人手术前治疗

目的:保证手术顺利进行,术后并发症也较小。中医治则:补气养血、健脾益气、滋补肝肾。方药:四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄丸等。

(2)肿瘤病人术后康复

①胃肠功能紊乱者:症见纳差、腹胀、便秘;治则:健脾和胃,方选:香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。

②气血双亏者:症见神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面色无华等;治则:补益气血;方选:当归补血汤、十全大补汤。

③手术失血过多伤及阴液者:症见口咽干燥、舌红少津、脉细数等;治则:养阴生津;方选:沙参麦门冬汤、五汁饮。

(3)肿瘤病人术后并发症治疗

①胃癌术后的胆汁反流性胃炎:占胃癌手术后病例的3~10%。中医辨证多为胆胃不和,治以疏肝利胆,和胃降逆;方药:小柴胡汤加减。

②消化道手术后的倾倒综合征:症见腹泻、腹胀,并急需排便,伴面色苍白,疲倦乏力,心悸、眩晕,大汗出,脉细弱或脉数,约1小时左右症状自行消退。辨证为脾虚气弱,胃失和降。治疗以健脾益气,和胃降逆;方药:半夏泻心汤加减。

③乳腺癌手术后的患肢肿胀:乳腺癌手术因切除组织较多,淋巴回流不好,此时会出现患侧上肢的水肿,随着时间的延长,治疗效果越差。中医辨证为气血亏损,水湿停留。治疗以益气、补血、利水。中药予五皮饮,葶苈大枣泻肺汤,当归补血汤,四君子汤,十全大补汤等。

(4)预防肿瘤患者术后转移

手术后长期服用中药减少复发与转移可能,延长生存时间。以益气,活血,解毒中药综合组方。益气:提高免疫功能,从而达到对肿瘤细胞的监控,如黄芪,党参,山药,陈皮,麦冬,百合等。活血:改变血粘度,减少癌细胞的着床,如当归、丹参、赤芍、川芎、莪术等。解毒:对残存的肿瘤细胞杀伤,如半枝莲,苦参,土茯苓,白花蛇舌草等。

1.2中药与恶性肿瘤化疗

(1)化疗中的中药治疗

①化疗期间消化道反应:症见恶心、呕吐、腹胀、食欲减退;治则:益气、健脾、和胃;中药组成:党参、白术、山药、黄芪、淡竹茹、焦三仙、木香、砂仁、法半夏、陈皮等;成药如香砂六君子汤等。

②化疗期间骨髓抑制:骨髓抑制引起的白细胞下降,血小板下降或红细胞减少;中医认为是多伤及脾胃,日久伤及气血所致,重则伤肾;治则:健脾益肾、补气养血之中药;如山药、白术、黄芪、人参、枸杞、鸡血藤、当归、生地、阿胶、菟丝子、女贞子、补骨脂之类;常用方剂如健脾益肾冲剂、贞芪扶正胶囊,十全大补汤、当归补血汤等。

③其他副反应:周围神经炎:奥沙利铂、长春新碱等可以引起周围神经炎、肠麻痹等,常以通经活络法调治,如鸡血藤,五加皮,木瓜,威灵仙,葛根,黄芪,当归等。

(2)中药对化疗药物的增敏作用

部分扶正药物和活血化瘀药虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用,但与某些化疗药物联合应用可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。如人参、茯苓等与环磷酰胺具有协同增效作用。十全大补汤与5-Fu、MMC联合应用有较强的增效减毒作用。益气药(如黄芪、人参,党参,白术、山药女贞子,冬虫草等)可提高机体免疫功能,监控和杀伤癌细胞,活血药(如当归,莪术,红花,川芎等)可以增加局部血流和带氧,促进化疗药作用于病灶而发挥增敏作用。

1.3中药与恶性肿瘤的放射治疗

放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用,但因一些组织敏感,对放射线的耐受性有限,易产生一些毒副反应。临床表现除皮肤的损伤外,另有头颈部表现:口粘口干,重则耳鸣耳聋;胸部表现:肺部放射性炎症,干咳少痰,时有血丝,胸闷气短;腹部表现:倦怠乏力,纳呆食少,脘胀不适、恶心呕吐;放疗甚则伤阴,故口干喜冷饮,心烦,小便黄赤,大便干结。中医认为放射线热毒耗气伤阴,损及津液脏腑。辨证为热毒内盛,津液受损、气血不和、脾胃失调,肝肾亏损:常用以下方药治疗:①清热解毒:银花,连翘,山豆根,黄连,天花粉,蒲公英,板蓝根;②益气养阴:生地,玄参,麦冬,石斛,天花粉,芦根,天冬;③凉补气血:生黄芪,沙参,西洋参,生地,丹参,鸡血藤;④健脾和胃:党参,白术,茯苓,陈皮,半夏,木香,砂仁,甘草;⑤滋补肝肾:枸杞子,女贞子,何首乌,山萸肉,菟丝子,补骨脂。活血化瘀药对放疗后患者,可改善肿瘤周围血液循环,增加血氧供应,调节结缔组织代谢,起到放疗增敏作用。

1.4肿瘤引起难治病症的中医药对症治疗

(1)胰腺癌梗阻性黄疸:方药:乌梅、当归、细辛、川椒、茵陈、桂枝、黄连、黄柏、党参、干姜、制附子、白芍、生黄芪、猫爪草、海浮石、乳香、没药、鸡内金等。

(2)阿片类药物引起便秘:气滞湿阻,方用四逆散加减;胃热燥结,方用清胃泄热通便汤;肝脾不和,方用逍遥散加减;阴血不足,方用滋阴养血润肠方;阴虚秘,方用增液汤加减;阳虚秘,方用济川煎加减:气虚秘,方用黄芪汤加减;气秘,方用六磨汤加减或行气导滞润肠方;热秘,方用麻仁丸加减;冷秘,方用温脾汤合半硫丸加减;肺热肠燥,方用清燥救肺汤加减;脾虚气滞,方用补中益气汤加减;气滞血瘀,方以血府逐瘀汤加减;气虚阴亏,方用便必通汤。尚有中成药:有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊等,以及有理气通腑作用的四磨汤口服液、六味安消胶囊等。

(3)肺癌靶向治疗后皮疹:风热证:祛风清热除湿,用消风散加减;血热证:清热凉血解毒,用五味消毒饮加减;肾虚证:滋补肝肾,用六味地黄丸加减。

(4)癌症晚期骨转移:秦艽鳖甲汤止痛:滋阴养血,清热除蒸;身痛逐瘀汤:活血祛瘀,祛风除湿,通痹止痛。

1.5科内协定膏方---扶正抗癌膏膏方是肿瘤病人冬令进补的首选。肿瘤病人由于机体功能减退,抵抗能力低下,尤其在肿瘤手术和放化疗阶段,配合冬令进补,有利于病人恢复体力,减少因治疗而引起的副作用。“扶正抗癌”膏方益气养血、健脾益肾、抑制癌瘤;适应于肿瘤患者放、化疗后,白细胞减少,血小板降低,血红蛋白下降出现头晕眼花,疲乏无力,食欲不振,面色苍白或萎黄,腰膝酸软,苔薄舌淡,脉细等气血亏虚、肝肾不足、脾胃损伤的症状。

2.1中药外用

(1)消化道肿瘤的不全肠梗阻:中药敷脐:将中药研成细粉,取适量敷脐,每日一次,每次24小时。

(2)肝癌晚期或肿瘤腹腔转移腹胀腹水治疗:芒硝外敷;中药研粉敷脐艾灸。或用木香顺气丸敷脐:中成药木香顺气丸5粒(30g)/次,研末,加食醋调成糊状,先行酒精脐部常规消毒,后将药敷于脐部,外辅px×px消毒棉垫,再用塑料薄膜覆盖于上,最后用胶布四周固定,使形成密闭状态。1次/2-3d,3次为1疗程。

(3)乳腺癌术后上肢肿胀:中药外敷:根据患肢肿胀范围,用皮硝~g,灌入纱布袋中,局部外敷1h至沙袋变湿,日换1次,晾干可重复使用3次,再换新药。中药外敷:将中药制成粉剂及蜂蜜各半用水调至糊状敷予肿胀患肢,予绷带吊高患肢。

(4)晚期癌痛、骨转移癌“癌痛贴膏”外涂

科内制剂“癌痛贴膏”纯中药制成:由延胡索、赤芍、白芍、红花、莪术、薏苡仁、白花蛇舌草等多味有效成分组成中药,制成膏状。涂在患处无皮损区,上覆无菌纱布固定。纯中药配方无毒副作用,扶正祛邪,透皮给药、直达病灶,产品药性强,药效安全,无任何毒副作用,内病外治弥补了手术、放射治疗不足。癌痛贴膏减小肿瘤对周围神经的压迫,对各类癌肿引起的强烈疼痛起到舒缓作用;有效止痛、缓解并发症,全面调理人体内部机能,改善和提高机体综合免疫力。

2.2中药直肠滴注

主要功效:泻腑通便、清热解毒、凉血止血;主要适应症:便秘、肠梗阻、肠炎等,同时也适用于无法口服给药的患者。

(1)阿片类药物引起便秘:方以大承气汤为主,腹痛加乌药,腹胀加莱菔子,呕吐加芦根)灌肠治疗癌症便秘。

(2)胃结肠癌晚期肠梗阻:大承气汤加减煎至ml,直肠滴注,保留30min。

(3)放疗后结直肠炎:金银花,生地榆,仙鹤草,苦参,败酱草,三七,蒲黄,槐花等水煎取汁ml,保留灌肠30min。

2.3中药雾化吸入

主要功效:清热解毒、滋阴化痰;主要适应症:口干、胃肠道给药不能、肺炎等。

鼻咽癌放疗后口干:中药复方,每剂煎水mL,储予无菌瓶中,每次用10mL加入氧驱动雾化吸入器氧化罐内,以氧气驱动(氧流量5—6L/min)雾化吸入,每日3次。14天为1个疗程。

3.常用中成药制剂口服、静滴

金线莲口服液,复方斑蝥胶囊,养正消积胶囊,华蟾素胶囊,新癀片,片仔癀,艾迪注射液,鸦胆子油乳注射液,消癌平注射液。









































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