是的，你没有看错，咳嗽、胸痛、哮喘、咽喉不适长期不见好，那么引起你咳嗽的元凶有可能就是消化系统疾病—胃食管返流症！约有30%—50%的人出现过烧心和反酸等胃食管反流症状，可多数人对这种疾病的认识却很少。胃食管反流病（GERD）是指胃内容物通过食管下括约肌频繁逆流入食管内，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流是引起慢性咳嗽的常见病因之一，国外文献报道占慢性咳嗽病因的10%~40%。我国慢性咳嗽病因多中心调查研究证实，胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽病因的4.6%。胃食管反流与食管外疾病相关，如慢性咳嗽、支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停低通气综合征等呼吸系统疾病。胃食管返流症除了咳嗽，还有哪些症状呢？胃食管反流可引起食管内症状和食管外症状，食管内症状及综合征有典型的反流症状（如烧心、反流）、反流后胸痛综合征；伴食管损伤的综合征，有反流性食管炎、反流性狭窄、Barrett食管、食管腺癌等。食管外症状已证实明确与胃食管反流相关的有反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征等；可能与胃食管相关的有咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。临床诊断GERD主要有以下几种方法。典型的烧心和反流症状使患者感到不适即可拟诊为GERD。但部分患者消化系统症状不明显，可能仅表现为咳嗽、胸痛等呼吸系统症状，给临床诊断带来困难。所以说，如果咳嗽的同时还伴有反流、烧心等症状，你该去看看消化科医生了。消化科医生怎么确诊胃食管返流症呢？症状性诊断典型的烧心和反流症状使患者感到不适即可拟诊为GERD。但部分患者消化系统症状不明显，可能仅表现为咳嗽、胸痛等呼吸系统症状，给临床诊断带来困难。胃食管反流病问卷（GerdQ）让患者回忆过去7天中涉及的症状，总分≥8分即可诊断GERD。诊断的准确性与消化专科医生相当，还可用于评估对患者生活质量的影响以及监测治疗效果，是全面管理GERD患者的有效工具。纤维胃镜诊断GERD患者中有60％以上内窥镜下食管黏膜无明显病变，胃镜检查对这部分GERD患者诊断可排除糜烂性食管炎或Barrett食管。慢性胃炎是胃镜检查最常见的诊断，慢性胃炎患者若有烧心、反流症状，且GerdQ评分≥8分，临床应合并诊断GERD，防止漏诊。24h食管pH值监测是目前判断胃食管反流的最常用和最有效方法。24h食管pH值监测能够精准判断酸反流的时间。部分GERD患者24h食管pH值无明显异常，可能存在非酸性反流，如胆汁反流，需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。24h食管pH监测为侵入性检查，需要食管内放置电极，且耗时长、操作复杂、患者耐受性差、医院仪器不普及等，使应用受限。质子泵抑制剂诊断性治疗对拟诊或疑诊GERD相关食管外症状患者，尤其上消化道内窥镜检查阴性时，可采用诊断性治疗即使用质子泵抑制剂（PPI）标准剂量1~2周，若症状明显改善则可确诊GERD。胃食管返流症怎么治疗呢？调整生活方式保证充足的睡眠，保持良好的心情，有助于你获得较强的抵抗力。合理饮食，避免进食可降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪食物、巧克力、咖啡、酸辣食品等。戒烟禁酒。可少食多餐，吃完饭后不宜立即卧床，睡前2~3个小时应避免进食。此外，还要注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带、穿紧身裤等。专家还建议高枕卧位如升高床头约10cm。抑酸药使用大剂量、长疗程的抑酸药，抑酸要求pH＞4的时间达18h以上，因为pH＞4的时间越长者抑酸效果越好。如果pH4时，反流性胃内容物会对食管造成伤害，因此食道pH值监测是GERD预后的预测因子。胃内pH＞4的时间越长，胃酸过多导致的症状得到缓解的时间就越持久，患者对治疗的满意度也就越高。抑酸药首选PPI，如奥美拉唑（卡美贝?）20~60mg（1-3粒）、1~2次/天，晨起吞服或早晚各一次，至少服用4~8周月。咳嗽消失后继续治疗3个月后逐渐停药。组胺H2受体拮抗剂单用效果欠佳。促胃动力药促胃动力药可在初始治疗患者使用，也可在前两项治疗无效患者使用，如进餐前30min口服枸橼酸莫沙比利，效果也有大大改善。中成药使用修复胃黏膜改善症状中成药能够快速改善消化道症状，如健胃消炎颗粒20g、3次/天，饭前开水冲服。微丸型和普通剂型有什么区别呢？1.普通奥美拉唑极不稳定，无法保证药效24小时持续平稳释放；而步长卡美贝采用微丸技术，服用后血药浓度迅速达到治疗效果，又能维持较长时间，血药浓度平稳，确保恒定的药物疗效，不良反应发生率低。真正做到药效24小时平稳释放。2.避免药物在胃酸里被破坏，保证药效%到达小肠。3.防止奥美拉唑与肠溶衣发生化学反应，从而保证药效在肠内完整释放。4.能提高药物与胃肠道的接触面积，使药物吸收完全，从而提高生物利用度。5.避免对胃粘膜的刺激等不良反应。中科医院获“聚力共健”品牌影响力企业江西治疗白癜风的医院
