黄连甘草（炙)干姜桂枝（各三两去皮)人参（二两)半夏（半升洗)大枣（十二枚擘)
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．温服一升．日三夜二服．
伤寒胸中有热．胃中有邪气．腹中痛．欲呕吐者．黄连汤主之．
按:胸中有热．则阳邪格于上．故欲呕吐．胃中有邪气．则阴邪格于下．故腹中痛．腹中痛．欲下而不得下也．欲呕吐．欲吐而仍不得吐也．上热下寒．法当和解．方用黄连泻胸热．干姜散胃寒．复以半夏宽中而开结．佐以桂枝通阳而化阴．然上征下夺．宜从中治．故用人参甘草大枣．创建中气．而上下之邪．各随所主之药而分解．此泻心之变方．而又与泻心之取义不同．
黄连汤证
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也。邪气者即寒气。夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从胁入胃。《内经》所谓∶“中于胁则下少阳”者是也。今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕；胃脘之阳不外散，故腹中痛也。热不在表，故不发热；寒不在表，故不恶寒。胸中为里之表，腹中为里之里。此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也。往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里。如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热。或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同。故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。
欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱、绞肠痧等症。
黄连汤∶
黄连（三两）干姜（三两）炙甘草（二两）桂枝（三两）人参（二两）半夏（半升）大枣（十二枚，掰）
水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜二服。
此亦柴胡加减方也。表无热，腹中痛，故不用柴、芩。君黄连以泻胸中积热，姜、桂以驱胃中寒邪，佐甘、枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚。虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。
此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也。看其君臣更换处，大有分寸。
各家论述:
1.《古方选注》：黄连汤，仲景治胃有邪，胸有热，腹有寒。喻嘉言旁通其旨，加进退之法，以治关格，独超千古，藉其冲和王道之方，从中调治，使胃气自为敷布以渐通于上下。如格则吐逆，则进桂枝和卫通阳，俾阴气由中渐透于上，药以生用而升；如关则不得小便，则退桂枝、减黄连，俾阳气由中渐透于下，药以熟用而降；如关而且格者，阴阳由中而渐透于上下，卫气先通则加意通卫，营气先通则加意通营，不以才通而变法，斯得治关格之旨矣。
2.《成方便读》：喻氏治关格证，上则呕吐不纳，下则二便不通，用此方或进或退，犹握枢而运，使之透达于上下。盖关则不得小便，格则吐逆，如《伤寒论》之胸中有热、胃中有寒之意。故其治格之盛着，当进而从阳，本方俱不用制，水煎温服。如关之盛者，即退而从阴，方中黄连减半，或加肉桂五分，其意以人参、大枣，坐镇中枢，半夏能和胃而通阴阳，于是饮入胃中，听胃气之敷布，或协黄连以除其上热，或偕姜、桂以温其下寒。然此法止可治有邪之关格，若由噎膈反胃，阴枯液涸而成关格者，又非此方可治也。
细说黄连汤----黄煌
一月不见，那位憔悴的老李脸色红润了，体重也有上升。他是7月16日初诊的。他今年58岁。他患慢性腹泻30年，4年来上腹部经常胀痛，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎，食欲不振，持续消瘦。身高CM，体重仅55公斤。我给他的处方是经方黄连汤：黄连3克、肉桂10克、党参10克、姜半夏15克、干姜10克、生甘草5克、红枣20克。每天一剂，昼三夜一，分四次服用。老李告诉我，该方服后一周，腹痛腹胀的症状就明显好转，服用一月不到，恼人的胃病几乎消失。对中药的疗效，老李非常满意，连说这是好方。
老李仅仅是我用黄连汤治愈的案例之一。我曾用此方治愈反复发作的腹痛、糖尿病导致的胃轻瘫，还用于治疗胃肠型感冒发热不退、心肌炎等。有关黄连汤的报道也不少。在日本，此方用于醉酒。经方论坛上还有人介绍此方预先煎成真空包装汤剂，当做成药出售，用于春节期间的消化不良，卖得很抢手。
黄连汤首载《伤寒论》：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。其方为黄连三两、桂枝三两、干姜三两、甘草三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。经典方证言简意赅。“胸中有热”，非指胸内发热，而是说患者多有烦躁、失眠、心悸等。再说“胃中有邪气”，胃中，多指心下，是上腹部；气，多为动的意思；所谓邪气，是指不正非常之反射或动作，如胃内撩扰不适，或呕吐，或胃中撑胀攻冲，或肠鸣如水声。”腹中痛”，多指脐周或脐下疼痛，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛。
从临床应用来看，黄连汤适用的病症，或为腹中痛，或为呕吐，或为心悸，或为不眠等。但其人必定消瘦，肤色暗，唇舌多暗紫而淡，舌苔多白。其腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏弹性。其脉多弱，或有心悸、自汗等。这种人就是我所说的桂枝体质。黄连汤证就是桂枝体质患有黄连病。所谓的黄连病，就是心中烦，就是不得卧，就是心下痞，就是下利。
黄连汤中的桂枝，以肉桂为佳。肉桂气味浓烈，擅长治疗腹中冷痛以及心悸不寐等，正是黄连汤的主治之证。如桂量需大至15克以上者，人多畏之，药房也或有微词，不妨肉桂桂枝同用，药效也可。黄连汤中的人参，一般用党参，但瘦弱不食者，也可以用生晒吉林参，如党参就嫌力薄了。
方中黄连肉桂，是全方之根。肉桂辛以通阳散寒，黄连苦以清热除烦，前人所谓苦辛配伍法，前人说能交通心肾，治疗失眠心悸，是交泰丸的主药。入汤剂，连桂两者药量的比例，原本是一比一，但也可适当调整。如不欲食而舌淡红者，桂大于连；如心烦而脉滑者，连大于桂。
黄连汤与半夏泻心汤仅仅是一味药的出入，但方证有差异。半夏泻心汤有黄芩无桂，其人多内有伏热，唇舌多红，心下多痞，是黄芩证明显；本方有肉桂无芩，其人多有阳郁冲逆证，唇舌暗淡，多有心中悸而腹中痛，是桂枝证明显。
关于本方服法，古法为一日五服，昼三夜二。为何如此？可能与呕吐不能进食，不可大量服用药液有关。所以，黄连汤当少量频服。
还需要强调，黄连汤不宜乱加减。前面的李先生，药后颇为舒适，后请一医生转方，虽也用黄连、肉桂、干姜、甘草、党参等，但加进黄芩、瓦楞子、蒲公英、旋复花、木香、神曲、鸡内金、莱菔子、枳壳等药，服后不但无效，汤液也难以入口。经方精妙如此。
解读黄连汤祛斑的经典秘方
黄连汤祛斑的经典秘方，专治过敏性紫癜(腹型)，属寒热错杂血瘀证，症见皮肤紫斑，形状大小不一，胃脘或脐腹疼痛，黑便或便血，舌红或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或滑。我们来看看具体的制作方法。
组成：黄连10克，干姜5克，清半夏10克，炙甘草15克，桂枝5克，党参20克，白芍20克，川楝子10克，延胡索15克，大枣10枚，三七3克。
功能：寒热并用，化瘀消斑。
主治：过敏性紫癜(腹型)，属寒热错杂血瘀证，症见皮肤紫斑，形状大小不一，胃脘或脐腹疼痛，黑便或便血，舌红或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或滑。
用法：1日1，水煎分3次服，夜间可酌加一次。忌食辛辣、寒凉，易过敏食物。
方解：本方以黄连、干姜为主药，清上热温下寒，寒热并用，清半夏、白芍、桂枝、延胡索、川楝子、三七降逆，化瘀消斑为臣，佐党参、甘草、大枣和中以复中焦升降之职，上药合用共奏寒热并用，化瘀消斑之效。
加减：心下及胃脘疼痛喜按者加良姜、香附，拒按者加蒲公英、丹参;痛在脐腹喜按者加小茴香，拒按者加丹皮;痛在少腹喜按者加乌药、肉桂，拒按者加桃仁、蒲黄;虚寒偏重便血者，加炮姜、白术、制附子;瘀热偏重便血者，加大黄炭、生地榆、地丁。
临床运用：对于血证紫癜，传统习惯多用犀角地黄汤加减，虽对皮肤斑点有效，往往由于药物偏凉而使寒热失调加剧，腹痛加重，治疗不能继续。本方是在《伤寒论》黄连汤的基础上，结合多年临床经验，酌加金铃子散、白芍、三七而成。针对寒热错杂血瘀证的病机，可使上热下寒或寒热错杂得以和解，不治斑则斑自愈。临床若运用得法，治疗腹型紫癜一般1-2周使病情缓解稳定，3-4周基本治愈。
上吐下泻，心下急，大柴汤证。上吐下泻，上腹痛，黄连汤证。上吐下泻，腹痛，或发热，黄芩加生姜汤证。上吐下泻，手足冷、腹凉，理中丸证。上吐下泻，口渴小便不利，五芩散证。上吐下泻，头痛吐涎沫，吴茱萸汤证。上吐下泻，脉微沉迟，手足冷，大汗出，四逆加人参汤证。
呕吐——黄连汤证
张某，女，54岁，后郝村人。呕吐三月矣，每餐必吐，多为清水，杂有食物。心下胀满，或疑胃有肿物，作钡餐造影，未见器质性病灶。化验肝功能：TTT10U，TFT+，GPT70U，诊断为慢性肝炎，转中医科治疗。
患者虽病三月之久，但精神尚可。纳后消化迟钝，嗳气泛酸，吸入冷空气，呕吐便顷刻发作。大便稀溏，日行二三次。口干口苦，舌淡红，苔薄黄，脉沉细弱。腹诊：心下痞，腹软，无压痛。
观其脉症，此乃脾胃虚弱，上热下寒证也。已结成痞，非辛苦同行，何以破寒热错杂之阵?以其上热轻、下寒重，拟黄连汤原方治之：
黄连4.5g党参10g桂枝4.5g炙甘草4.5g干姜4.5g半夏15g大枣6枚三剂
二诊：呕吐已止，微有恶心。口干口苦，喜唾，苔仍薄黄，脉象沉细。原方加白术15g，茯苓10g，三剂。
《伤寒名医验案精选----黄连汤》
一、下利(慢性非特异性溃疡性结肠炎)
刘渡舟医案：林某某，男，52岁，年4月18日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两胁疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤：黄连1O克，桂枝1O克，半夏15克，干姜1O克，党参12克，炙甘草1O克，大枣12枚，柴胡1O克。
服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤清胆热温脾寒，服7剂而病愈。
按语：上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，而见腹痛、下利、呕吐、口渴、舌红之证。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，实为正治之法耳。
二、呕吐
赵守真医案：陈襄人，男，25岁。久泻愈后，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进竹茹、麦冬、芦根，诸药杂投无效。其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤。方中姜、桂、参、草温脾胃而降冲逆、黄连清胸热，伴半夏以止呕吐，为一寒一热错综之良方。服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。后用五味异功散加生姜温胃益气而安。
按语：胸中有热，则胸脘痞满，舌光红燥，寸脉浮数；胃中有寒，呕吐清水，苔腻不渴，关脉沉迟。此上热下寒，黄连汤证也，是再剂而安。
三、胃痛呕吐
丁带川医案：王某某，男，45岁，年8月30日就诊。患者于年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕。刻诊：按其痛处确在脐上部，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解，处方：黄连3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞党参9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大枣3枚。嘱服l帖，徐徐饮之，以防将药呕出。8月31日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。
按语：大论“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之’。联系本案，甚为贴切。
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