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概要

亚洲上睑成形术和眉毛抬高的老年亚洲患者的术前综合评估是必要的，应该精心进行。上亚洲面部年轻化的方法有很多种。其中，正确选择手术技术是必要的。亚洲上睑成形术和眉毛抬高的手术技术应根据解剖结构及其关系进行。该程序的修改与眶周老化程度相关。当眼睛闭合时，老化的亚洲上睑成形术的双倍高度不应超过眼睑边缘10毫米。在睑成形术期间保留眼眶脂肪是预防眶周空洞所必需的，这种镂空看起来更老。为了在亚洲上睑成形术和眉毛抬高方面取得令人满意的结果，上眼睑和眉毛的位置的协调是重要的。无创性复兴如肉毒杆菌毒素和填充物是面部年轻化的良好选择。关键词：衰老，亚洲睑成形术，眉毛Flowers1认为，应完全了解额肌和眉毛功能之间的生物力学关系及其与老年患者上眼睑的关系，进行眼睑成形术。对于老年亚洲人，建议检查眉毛下垂的程度，以确定眉毛是否应与上眼睑成形术相结合，或者在进行上眼睑成形术之前是否足够。Flowers2还提出，在眼睑成形术后，双眼皮线与眉毛之间的距离应至少为12毫米，当眼睛睁开时。当眼睛睁开时进入双眼皮（内陷）的眼睑皮肤长度应为10毫米。应进行冠状切口以进行前额抬高。然而，现在通过内窥镜手术，没有进行冠状切口，只有几条小切口线在前额骨膜下方或其上方切开，以抬起前额区域和眉毛;因此可以获得良好的结果。Dingman[]3建议，当进行额头提升时，可以在不移除眼眶脂肪或眶外组织的情况下进行上眼睑成形术。McCord等[4]建议，当进行眼睑成形术时，可将上眼睑皮肤和眼轮匝肌切开至眉毛区域，以去除眉毛下方的眉毛脂肪垫，并将眉毛抬到所需位置进行内部固定;因此可以防止眉毛下垂并获得良好的效果。年，Yun等[5]提出，在上眼睑老化作为主诉的病人中，他们同时对眉毛纹身患者进行了皮下切除术和上睑睑成形术。眉毛提升有时与面部提升同时进行，在许多情况下获得了良好的效果。

上睑和眉毛的解剖

图1显示了年轻人和老年人之间的解剖学差异。眶周结构的横截面图如图2所示。眶周结构随时间变化;最重要的变化是松弛和下垂。为了安全有效地进行手术，必须了解眶周结构的解剖结构和变化。亚洲人缺乏从提肌睑肌到皮肤的细纤维，因此在许多情况下没有双重折叠。然而，鉴于有些人在出生时没有双折，但是当他们变老时会有双折，而在早上没有双折但在下午有双折的人则说明上部提肌睑肌纤维先天性地进入真皮形成双重褶皱是不够的。因此，双重折叠由眼睑的各种解剖部位的厚度和数量决定，特别是，眼眶脂肪，中枢结缔组织，皮下脂肪和前体脂肪都与双重折叠有关。图1老化和年轻的亚洲上睑之间的差异。图2亚洲上睑的横截面视图。ROOF，眼轮匝肌脂肪。在整个恢复活动期间，患者不仅可以通过提供美容矫正而具有功能上的良好效果，而且还可以消除由于下垂的眼睑导致的视野障碍。老年人上眼睑的变化与上部结构的下降密切相关，而不仅仅与上眼睑的问题有关;因此，在许多情况下仅仅上眼睑形成不能获得令人满意的结果。也就是说，只有当下垂结构被提升到接近其原始位置的水平时，才能预期眼睛和眉毛的自然形状。只有一个眉毛电梯-额肌-而许多肌肉充当眉毛抑制器，而眉毛内侧的那些是皱眉肌，压迫肌（DSM），降眉肌和眼轮匝肌。然而，三分之一的眉毛主要下垂，因为眉毛提升-额叶-没有附着在这个区域。众所周知，眼轮匝肌的最侧层（眼眶部分）可以最有力地拉下眉毛.6前额抬升的最重要的一点是增强眉间横向下垂的褶皱，以提供柔和的外观，同时减弱眉毛压迫因素，从而抬起眉毛。如果内窥镜前额提升是生理上的抬高，那么打开的前额提升可以说是机械升力。在额叶区域，眶上神经（SON）和上耳蜗神经（STN）是重要的。STN的许多分支穿过瓦楞纸板的起源区域的瓦楞纸板;因此，在解剖皱眉肌时，应注意不要损伤STN。眶上神经分支可以是侧枝或深枝，以及内侧或浅层分支，并且因为侧枝深入，它们可能被损坏。在颞区，面神经的额叶或颞支是最重要的，其次是哨静脉（内侧颧颞静脉），其通知面神经的风险。由Castanares7和Castanares8确定由老化导致的眼睑畸形的分类，并将眼睑畸形分为六种类型：眼睑下垂，皮肤萎缩，眼球肌肉肥大，眼眶脂肪突出，眉毛和老年人眼睑下垂。

术前评估和程序选择术前评估

那些希望进行眼睑成形术的人在手术前应该注意和考虑很多事情。整形外科医生应确定患者是否应接受手术，并选择合适的手术方法。通过这些过程，可以避免或最小化术后并发症或意外的不愉快事件。在手术之前，重要的是要知道患者的哪个部分的外观不被患者所喜爱以及患者对手术的期望。应给患者一个镜子并指出患者不喜欢的部位。有时，患者过分强调他或她的极小缺点，同时忽略了相当大的缺点;这应该由外科医生指出。应采取医疗和用药史，包括过敏和肿胀;任何甲状腺疾病，心脏病，出血倾向和异常肿胀的测定都非常重要。例如，甲状腺疾病患者可能看起来需要手术;然而，他们需要的是治疗甲状腺疾病。应询问患者是否使用抗炎药，如阿司匹林或布洛芬，维生素E和抗凝剂;任何这些药物都应该在手术前停止。这样，可以防止在手术之前或之后可能发生的出血性并发症。此外，应该知道为什么患者现在想要手术，是否现实，以及患者对手术的期望是否合理。还应该对整个面部和眼睛之间的平衡进行评估，并且医生不仅应该