孩子吃饭后老是不明原因呕吐

　　网友问：我家儿子25个月了，最近吃饭后老是不明原因的呕吐。但是孩子胃口蛮好的，吐了以后还愿意继续吃的，所以不存在饿的问题，精神状态也蛮好的。但是我担心他老是吐，会让肠胃功能下降，我需要做什么检查来判断他为什么吐吗？哪些情况的吐是疾病，要重视，哪些可以不用去管呢？

　　浙大儿院临床营养科副主任医师分析：25个月的孩子经常呕吐需要考虑胃肠道的问题：消化不良、胃食管反流、胃炎均会造成进食后呕吐；五官科的疾病：鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎也容易造成恶心，进食后易发生呕吐；喂养不当，过度喂食，进食过快，进食后大笑、大哭、咳嗽、跑动，也会造成呕吐。

　　建议注意科学的喂养方法和喂养习惯。医院消化科和五官科排除以上疾病。平时需要注意观察孩子的生长发育情况，如果出现生长减慢医院就诊。

　　孩子贫血、维生素缺乏与腹泻有关系吗？

　　网友问：您好，我家儿子22个月了，今年8月的时候得了小儿腹泻，可能是痢疾杆菌引起的。当时持续呕吐、腹泻蛮久的，体质搞坏掉了，脸色蜡黄。最近查出孩子有贫血和维生素缺乏，这和之前的腹泻有关系吗？我如何把孩子的身体再养好？

　　主任医师分析：急性的细菌性肠炎应该不会引起贫血和微量元素的缺乏。但是在迁延性、慢性的腹泻中是非常容易造成微量元素和维生素丢失的。另外如果孩子平时有偏食、挑食等习惯的，饮食的不平衡也会造成贫血和微量元素的缺乏，从而导致抵抗力的下降，造成肠炎的迁延。

　　建议进一步检查贫血和维生素缺乏的程度和原因，如：缺铁性贫血、维生素B12或叶酸的缺乏性贫血、维生素D缺乏、维生素A缺乏等等，根据缺乏的营养素给予对症补充。

　　平时在日常的膳食中要添加一定剂量的红肉、肝、血、蛋类食物，以增加铁的摄入。维生素D在日常的食物中普遍含量较低，建议多晒太阳，同时每日补充维生素DIU以预防维生素D缺乏。如果胃肠道功能较差的小儿，不建议摄入过多的粗粮：薯类、小米、糙米、玉米等。

　　孩子手术后偏瘦怎么调养？

　　网友问：我女儿出生时就因为“先天性巨结肠”行小肠末端造瘘术，术后一直奶粉喂养，现在3个月了，经常腹泻，体重才4.5kg，身高59cm，体检时都说我们偏瘦，不知该如何调养？

　　主任医师分析：你的孩子因为有“小肠造瘘”病史，所以直接造成肠道消化吸收面积较正常儿童减少，各种营养物质吸收障碍，引起长期的腹泻和营养不良。同时也会造成多种维生素和微量元素的缺乏：维生素D、维生素B12、锌和铁，引起贫血，佝偻病以及反复感染的发生，进一步加重营养不良，最后影响孩子肠道功能的康复。

　　经过体格的评估，你的孩子已经存在中度营养不良，通过普通的食物喂养已经无法达到生长发育需求，医院临床营养科就诊，进行详细的营养评估，制订个体化的营养治疗方案，根据你的孩子的肠道功能，选择一些预消化的特殊医用食品来喂养，以达到肠道最佳的吸收功能，同时积极补充过度丢失的微量元素和维生素，满足正常生长发育的需要，只有营养跟上去了，才能促进肠道功能的康复。