小刘在办公室工作多年了，是个老员工了，听说今天晚上有接待，晚上需要陪北京来的客户吃饭，又开始犯愁了，平时就胃不好，这几年又在单位负责接待工作，每次在外面吃完饭就得难受好几天，记得上次因为反流性胃炎住院后，胃就一直不好。现在时不时的胃痛，还有呃逆，腹胀，泛酸。饮食没有食欲，平时还容易心烦急躁，口干口苦，吞酸嘈杂。

小刘问我这个不是常见病，为什么这么麻烦，张老师你能帮我讲一下胃食管返流病？

为什么会有胃食返流？

胃食管返流是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

胃食返流都有哪些症状？

泛酸，烧心，胸痛是典型症状。

还有一部分人会引起咽部不适，我治疗一个患者就是总是咳嗽，用各种方法治疗效果不好，我通过调理脾胃结果就不咳嗽了，这就是因为长期的胃食管返流刺激到咽腔而引起的咳嗽。对于顽固性的咳嗽，服用止咳药效果不好的可以从脾胃调治。

据报道，40%的哮喘有反流性食管炎。可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、吸入性肺炎、窒息、肺间质纤维化等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。

如果你有下列症状，多提示胃食管返流有关

多发于夜间

喉部发紧、憋气

胸骨后烧灼感，疼痛

与进食有关

呛咳

睡觉憋气

胃食管返流的危害

胃食管反流可致食管粘膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症。Barrett食管为食管癌癌前病变。

除了消化道疾病外，胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后，可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。

西药如何治疗胃食管返流

临床中治疗胃食管返流的药物多是抑制胃酸的如奥美拉唑、兰索拉唑等等，这些药物是抑制胃酸的分泌，减少刺激。或者配合一些增加胃肠蠕动的如多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利等，或者粘膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，这些药物都是些对症治疗，用药了就见效，停药就反复，不能从根本上解决问题。

中医如何治疗胃食管返流

中医认为胃食管返流是由于平时脾胃不好，或者饮食习惯不好，加上情绪紧张等因素，导致的胃气上逆。正常情况下胃腑以通降为顺，上逆是因为胃的下降消化功能下降，肝气上冲。所以胃食管返流患者多伴有情绪紧张，心烦急躁易怒，甚至睡眠问题。返流的根本原因是肝的疏泄功能紊乱了，不走常道，逆反而行。肝气裹挟着消化酶、胆碱、胃酸，甚至没有消化的食物上泛导致的。治疗根本的还是从疏肝健胃来治疗。

根据小刘这种情况，辨证为脾胃病日久，脾胃虚弱，中阳运化无力。水湿内停，土壅木郁，致肝失疏泄，气机郁结。气有余便是火，气郁化热，火热灼胃，则胃脘灼痛，嘈杂，泛酸，口干口苦。脾胃虚弱，运化无力，食滞中脘，出现脘腹胀满，厌食等症状。

土炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁10g，吴茱萸5g，黄连5g，瓦楞子15g，知母10g，甘草3g。（处方必须在专业医生指导下使用）

先后治疗一月余，至今一年了也没有再复发。

胃食管返流是消化系统常见病，多是大家不舒服了到药店买点抑制胃酸的药，很少引起重视。重视的多是长期不适，严重的影响了生活医院做胃镜检查和正确的治疗，实际这个病也不难治，中药治疗效果显著，除了治疗外还需要饮食注意，烟酒辛辣刺激的食物，甜品、咖啡之类。还和情绪有关，在中医讲，木郁作酸，木郁就是肝郁，肝气不舒，导致的作酸，肝气上逆导致的，情绪放松舒畅也是这个病的治疗关键。

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