李志强聊聊青少年脊柱侧弯的治疗误区

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家庭不能承受之痛——青少年脊柱侧弯

1、什么是青少年脊柱侧弯?

脊柱侧弯是由于各种原因出现脊柱侧向序列发生移位,脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,出现不正常的侧向弯曲,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引起,均称为脊柱侧弯。往往整个脊柱出现侧弯,逐渐出现代偿性弯曲。最终形成C形或S形。可以有老年的、青壮年、青少年的。

有资料显示,一名小学生一天在学校平均要坐4个小时;一名中学生则将近6个小时。对身体正在发育的孩子,不良坐姿和运动不当是造成青少年脊柱侧弯的重要原因之一。

根据最新调查显示,在我国6—15岁的学生中,有10%以上侧弯的占2.4%,8岁以前男女比例为1:1,8岁以后则为1:2.3.也就是说,8岁以后的青少年脊柱侧弯多发于女孩。

一项对城市名7~~15岁在校学生进行的调查显示,城市青少年儿童脊柱侧凸率为1.07%,其中男性患病率为0.9%,女性患病率1.26%,两者的患病率比为1:1.4.

青少年脊柱侧弯

2、青少年脊柱侧弯的原因有哪些?

先天性:骨骼发育问题15%

1)先天性发育异常:先天性骨骼发育异常,导致脊柱侧弯。如半椎体、蝶形椎、楔形椎体,分节不良,融合椎等;这就是先天性脊柱侧弯。

特发性:肌肉平衡问题70%

2)轻度外伤:外伤后脊柱的受力结构发生明显改变,会引起脊柱发育侧弯。

3)姿势不正:脊柱侧弯很多都是由于不良的生活、学习习惯造成的。经常歪着头、扭着身体写作业,长时间低头玩游戏、扭着身子或趴着睡觉、坐车打瞌睡等等都会导致脊柱侧弯。

4)书包偏重:因为小孩正在发育、骨头可塑性很强,书包过重,长时间就会诱发脊柱性侧弯的发生。如果出现书包一侧重一侧轻,很容易出现脊柱两侧受力不均衡,更容易发生脊柱侧弯。

5)单侧拉杆箱书包:孩子拉书包往往是用一只手,脊椎的受力位置偏侧,骨骼发育出现不均衡。

继发性:疾病造成的神经肌肉问题10%

6)另外还有一些特殊类型的脊柱侧弯,如神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯(马凡综合征等)、弯曲变形的侏儒症、脊柱骨髓发育不良等、代谢障碍合并脊柱侧弯(佝偻病)、创伤术后、脊柱的炎症肿瘤等均可引起脊柱侧弯。

对于青少年儿童来说,大多数都是由于长期不良姿势所引起来的,能占到特发性脊柱侧弯的患者80%。由于其骨骼肌肉特别柔韧,往往病情隐藏较深,不易觉察。

姿势预防很重要

现在许多学校的老师要求学生注意坐姿端正,往往是从预防近视眼的角度考虑的,而几年、十几年规格不变,前排、后排高矮不分的桌椅对学生脊柱的不利影响,却被忽略了。如果中小学生成天坐在与身体不配套的桌椅上,弓着腰、侧着身写字,时间长了,孩子们怎能不患上成人的“腰酸背痛”。

运动不当也是导致脊柱侧弯的原因。青少年好动,而一般家长对孩子喜欢运动也不会多管。但是,每种运动都和人体的生理结构有密切联系,如何针对身体尚未成熟的青少年进行必要的保护,实在需要全面的考虑。例如对于乒乓球运动来说,脊柱侧弯就是常见的“职业病”。

研究人员曾对28位青少年进行观察中发现,他们坐位一小时后,整体腰椎下沉变短、腰曲变直。以此推断,整体腰椎受背后的肌肉与筋膜牵拉而向后,而腰大肌在对腰曲起着重要作用。

3、青少年脊柱侧弯的治疗误区?

第一、脊柱侧弯治不好了!

非结构性的和结构性的。功能性脊柱侧弯基本都可以得到纠正。

早期姿势性的可以治好

年龄小的可以治疗好

结构性的可以维持现状或向好的方面发展。

年龄大的我们可以延缓疾病发展。

第二、某一种方法就能治疗好。

现在最常用的方法是支具治疗。很多家长认为带上支具就万事大吉了。殊不知,随着人体的生长,支具的外形需要不断的变化,超过3个月不进行更换,效果就会打折扣,甚至加重脊柱侧弯的发展。

迷信长长就好了,有的家长说回家注意一下姿势就好了。

第三、治疗后不积极进行锻炼。

脊柱侧弯是一个逐渐发展过程,脊柱侧弯的治疗犹如“逆水行舟,不进则退”,不治则重。因此,任何时候都需要积极治疗。治疗后要长期的锻炼和治疗,避免再次加重。

第四、这段时间学习很重要,等等再治。

由于儿童脊柱相对较柔软,活动代偿能力较大,出现轻微的侧弯,并不会出现症状,甚至较为严重的脊柱侧弯时,也没有明显的症状。因此容易被家长忽视。

随着年龄增长,骨骼肌肉都在发育,特别是已经出现脊柱侧弯时,脊柱侧弯的发展非常迅速,肌肉出现短的更短,长的更长;骨骼也逐渐出现畸形情况,越来越重。

4、目前家长的困惑?

第一、我什么时候给孩子治疗?

第二、我们能拖一拖吗?

第三、能治好不能?

第四、治疗一次能恢复多少度?

第五、你给我治疗以后能达到什么样的效果?能不能一次治疗好?

第六、治疗以后就不用管了吧?

第七、治疗以后我该怎么办,多长时间复查一次?

第八、都带了两年的支具了,为什么又加重了?

第九、我家孩子是先天性畸形,还有办法治疗吗?

第十、先天性畸形,只能手术治疗吗?除非有神经症状

5、消极治疗和积极治疗的区别?

积极治疗:我们通过医师的治疗手段,针对脊柱侧弯的位置、性质、原因、症状针对性的进行治疗,如手法复位、手法正骨、精准牵引、针刀松解、脊柱矫形器、个体化功能锻炼等。

常规治疗:一些非针对脊柱侧弯的治疗项目,如理疗,光、电、热、磁等设备进行背部肌肉的理疗;按摩手法,燕飞锻炼,中药熏洗等。

消极治疗:等达到手术指征的时候再手术吧!回到家不进行积极的治疗和锻炼,用不是专业的脊柱支具,还有背背夹等等。

6、有没有好的积极治疗方法?

我医院(医院)颈肩腰腿痛二科针对青少年脊柱侧弯有一整套治疗方法——洛阳正骨平脊疗法。

青少年长时间不正确的工作学习娱乐姿势,脊柱势必长时间持续性的保持在一个不正常的曲度或方向,长此以往,脊柱的形态就会发生改变,出现脊柱侧弯。这就意味着脊柱生物力学发生了改变,不仅会影响颈腰椎的生长发育,也会影响身心的健康成长。

7、我们家人能做什么?

早发现早治疗!

1)提高父母的认知;

2)父母要重视;

3)经常观察患者脊柱等位置情况,如孩子睡觉时,洗澡时,游泳时等,形成常态化;

4)学会六步筛查法:让孩子脱掉上衣,光脚自然站立,家长站在孩子背后观察:

第一步:看孩子的两肩是否等高;

第二步:看背部肩胛骨有没有隆起、不对称等;

第三步:摸摸肩胛骨上下端是否水平;

第四步:观察、触摸并对比双侧背部是否对称;

第五步:观察、触摸并对比双侧腰臀部是否对称;

第六步:用中指和食指夹着脊柱棘突划下来,看是否能划出正常的直线。

给予孩子足够的重视

1)给予孩子信心;

2)制定详细的康复治疗计划;

3)早期治疗

4)定期复查

5)争取避免手术治疗。

李志强简介

李志强

医院(医院)颈肩腰腿痛二科主任,副主任中医师。河南省技术标兵、河南省省直干部保健专家、健康教育专家,并荣获“先进个人”称号、中央电视台健康之路做客专家,河南省电视台都市频道都市大医生专家组成员。第六批全国名老中医药专家学术继承人,中国中医药研究促进会骨伤手法医学专家委员会委员,世界脊柱联盟第一届委员会理事,河南省中医药学会中医疼痛分会常务委员,整脊分会常委,河南省骨健康专业委员会常委。从事脊柱相关疾病及骨科创伤的诊疗、研究、教学等工作近二十年,能够熟练应用平乐正骨治筋理念、手法整脊正骨、平脊疗法、牵弹三步法、角度牵引、针灸、臭氧、针刀、中药等手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、环枢关节半脱位等脊柱相关疾病。发表论文20余篇,编写论著20余部,获得厅局级科技成果奖12项,主持省级科研课题3项,在研课题6项。两次做客CCTV10《健康之路》讲解《骨正才能保健康》节目,多次做客河南省电视台《都市大医生》,做客河南省广播电台多个频道二十余期!



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