古人形容美女，除了温婉动人，还有这么一句：气若幽兰，口吐兰香。

最近川普问鼎总统，他那风靡全球、美艳无双的女儿伊万卡就是这样的标准美女。

看过她演讲的男人，试问有谁不被她言如珠玉的谈吐迷得小鹿乱撞?

作为一名屌丝，我们总是天真地以为，天下的美女都像伊万卡这样口吐兰香。

但老天爷往往很残酷！有些美女，命中恰恰少了一根“绿箭”！

屡屡被甩的CBD美眉

有一天，门诊来了一位身材苗条、气质动人的长发美女，看资料，芳龄28。

“我是蔡医生，有什么可以帮到你?”我说。

全科医生培训第一条，不能问“你有什么病”，而要说：“我有什么可以帮你”。

美眉支支吾吾了老半天，最后从牙缝里挤出几个字：“医生，我…是不是有口…臭？”

“在医生面前不用害羞，就像对着知心朋友一样，大胆地说出你的困惑……”

慢慢地，美眉才敞开了心扉。她研究生毕业，在福田CBD一个香喷喷的公司，有一个香喷喷的饭碗。不敢说是富二代，至少可以说是“白富美”。追求她的男孩，可以从公司附近的大中华喜来登排到COCOPARK。

但是，几年下来，她谈了3个男朋友，每次都无缘无故地被甩。往往是才开始三五个月，男孩就主动要与她分手。

美眉当然很郁闷，她曾经那么骄傲地跟闺蜜说过：这个世界，只有她甩别人，哪有渣男舍得甩她。

她让闺蜜旁敲侧击地打听。其中一个前任终于透露了真相：“她人特别漂亮，性格也好，没什么挑剔的。但……就是口气不太好闻。一靠近想KISS的时候，就很尴尬你懂吧…”

唉，都说到这份上了，还有谁不懂。美眉犹豫了很久，在闺蜜的一再鼓医院看看。

我想起之前看过的一位大公司的董事长，虽然事业做得很出色，但与人谈话时，他总是习惯性地用手挡住嘴前，担忧对方闻到自己难闻的口气，久而久之就产生了社交恐惧。

口腔异味来自哪里？

口臭的历史，其实源远流长。

换个说法，叫口腔异味，是指呼吸、说话时出现令人不愉快的难闻气味。

这一问题早在《犹太法典》中就有过详细的讨论，古代希腊和罗马作家也深入探讨过这一问题。伊斯兰教强调过要保持口腔卫生、口气清新。

口气难闻，真是人人得而诛之！

但是，在想办法诛之前，必须弄清楚：

说自己口气难闻的人真的是口气难闻吗？

然而并不是！

有的人过于担心自己有严重口臭，到医院检测后发现却并非如此，这就是所谓的“口臭恐惧症”。医院看医生的人当中，大约25%是有这种恐惧症。

“虽然没有人当面说我有口气难闻，但是我知道自己有，因为当他们和我交谈时会掩住嘴巴，或者拿拳头顶着鼻子，有些人会起身打开窗户……”

“我口中的味道不好，我父亲有口臭。”

“我男朋友不喜欢亲吻我，一定是我的口气问题……”

这些诉说，都是典型的口臭恐惧症患者的表现，他们已经陷入了一种惊弓之鸟、十年怕绳藤的敏感脆弱状态。

恐惧症患者常为打扮精致的女性，她们深信自己有严重的口腔异味，总是频繁地刷牙和漱口。多数此类患者需要心理干预。

80%-90%的异味源自口腔

口腔是产生异味气体的主要场所。在口腔停滞的唾液、食物残渣、脱落细胞、血液等物质被细菌分解，会产生挥发性硫化物（主要是硫化氢和甲硫醇）、氨、有机酸等，产生口腔异味。

口腔异味气体主要来自牙齿间及舌背后部的细菌性蓄积物。

牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、扁桃体炎、牙脓肿等疾病可以导致口臭，未清洁的义齿（假牙）也可能也导致恶臭。

口腔干燥时，口腔异味通常更严重，很可能是由于此类情况下气体挥发增加，且极少能被唾液清除。

吸烟者毋庸置疑会有口臭，从肺部呼出来的烟味夹杂着腐蚀气体，那种味道确实闻者变色，但是吸烟者本人是闻不到这种臭味。

真是入鲍鱼之肆，久闻而不知其臭。

预防和治疗口腔异味最重要的方法是：夜间刷牙后，用牙线清洁牙齿之间的食物残渣，然后深度刷口，务必将口腔和舌后背部残留物清除。

异味的第二个来源是鼻腔

约占5%-8%。最常见疾病有鼻炎、鼻窦炎。这些疾病往往伴有鼻后流，鼻腔里的分泌物可能滴流到舌后，慢慢蓄积及分解，产生臭气。

所以，有效治疗鼻炎和鼻窦炎，可以预防口臭。

许多其他疾病也可能引起口臭，例如支气管和肺部感染、酮症酸中毒、肾衰竭、肝衰竭、多种癌症、血液病等，但这些疾病在健康人群中非常少见。

胃肠道疾病会导致口臭吗？

胃食管反流、胃溃疡、慢性胃炎、消化不良患者，伴烧心、反流、嗳气等常常有口臭。

食管在正常情况下呈收缩、闭合状态，胃肠道的气体基本上不可能持续地逸出，所以健康人群从肛门排臭气，臭气不会从嘴里冒出。

胃幽门螺旋杆菌会导致口臭吗？

为了弄明白胃幽门螺旋杆菌感染与口臭的关系，我查阅了很多资料，也与其他医生进行了探讨。

国外有观点认为，不能证明胃幽门螺杆菌感染与口臭的发生有关联。但是，国内牙科医生研究发现，幽门螺旋杆菌感染与口臭具有相关性，但发生机制不明确，还需要进一步研究。

基于这些有冲突的研究结果，依据维护患者利益原则。建议口腔异味患者首先要排除口腔和鼻腔原因，排除了这些首要因素，再考虑胃肠疾病、幽门螺旋杆菌感染。

怎么预防口腔异味？

●正确刷牙和注意口腔卫生。建议使用牙线，每年去牙科做一次结牙（洗牙）。

●用漱口水深度漱口。在睡前刷牙比晨起刷牙更有效。

●进食纤维性食物，多吃青菜和燕麦。

●咀嚼5分钟无糖口香糖，可以帮助减少口腔异味。

●多喝水，少喝酒、少喝咖啡。

采取以上预防措施后，如果还有口腔异味，建议先看全科，请全科医生帮助寻找原因。

在没有明确诊断前，切记不可滥服抗生素！

愿天下美女，人人都是伊万卡！

部分参考文献：

1vandenBroekAM,FeenstraL,deBaatC.Areviewofthecurrentliteratureonmanagementofhalitosis.OralDis;14:30.

2MoshkowitzM,HorowitzN,LeshnoM,HalpernZ.Halitosisandgastroesophagealrefluxdisease:apossibleassociation.OralDis;13:.

3SuzukiN,YonedaM,NaitoT,etal.DetectionofHelicobacterpyloriDNAinthesalivaofpatients







































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