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作者介绍
朱海航医师、消化病专家、内科学教医院大内科主任、消化内科主任从医近40年，临床经验丰富，期望从医生视角致力于为朋友和病友提供更多消化系统疾病诊断、治疗和预防保健的科普知识。蒋放《中国临床营养网》专家顾问
医院营养科主任扬州市营养学会副理事长扬州市科学运动健身协会会长江苏省营养学会理事江苏省临床营养管理专业委员会常务委员中国“临床营养师培训”项目/全国孕期营养课堂讲师等胃肠有毛病，水果这样吃
来源：航海消化
已授权《中国临床营养网》转载
水果每天要吃，中国居民膳食指南要求每人每天吃水果-克，但是胃肠有毛病时，如何吃？
根据你的胃酸高低选择
胃酸偏多：一般青壮年、男士、体格较强壮、体力较强、肥胖、适环境能力较强的人胃酸较多；突出表现为容易反酸，尤其是夜间；上腹痛多在餐前明显；食欲好、易饥饿、胃嘈杂、频食、进食后好转；一般不挑食、食量大、喜吃肥肉。与胃酸相关性疾病有糜烂胃炎、出血性胃炎、上腹痛综合症EPS、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病等。当你胃酸偏多时应选择中低酸类水果，一般不宜高酸类水果，尤其在胃炎和溃疡病的活动期和治疗期。
胃酸偏少：一般是中老年、女士、体格较瘦弱、体力较差、消瘦、冬季怕冷，夏季怕热的人群。突出表现为上腹胀多在餐后明显；无反酸症状；并有食欲差，厌食，挑食，偏食，食量较少，不思肥肉，易早饱，嗳气等表现。常伴随的疾病是浅表性萎缩性胃炎、餐后不适综合症PDS、胃下垂等。当你胃酸偏少时应选择中高酸类水果，最好餐前食用，水果的有机酸可帮助刺激消化液、胆汁分泌，有助于增加食欲、营养的消化吸收。也可选择低酸类水果。
表：常见水果的酸碱度
分类
水果名称
PH值
高酸类
梅子
1.5
柠檬
2.0
李子
2.5
莲雾
2.8
草莓
3.0
中酸类
梨子
3.5
凤梨
4.0
桃子
4.2
木瓜
4.5
葡萄
4.5
番茄
4.8
芭蕉
4.9
苹果
4.9
低酸类
荔枝
5.0
石榴
5.0
香蕉
5.1
西瓜
6.6
水蜜桃
6.8
根据小肠果糖吸收能力选择
水果含有大量的果糖，不经过消化就能被小肠直接吸收到血液中。正常人一次能够吸收25～50克果糖，摄入25克果糖相当于吃下克苹果。果糖的吸收主要通过小肠黏膜上皮细胞仅转运果糖的GLU5和同时转运葡萄糖果糖的GLU2两种载体蛋白完成。根据水果的果糖含量将水果分为三类，果糖含量高于葡萄糖的水果、葡萄糖含量高于果糖的水果和含有糖醇的水果。
图：果糖和葡萄糖吸收示意图
图：每百克水果果糖和葡萄糖含量
图：水果果糖和葡萄糖比例
果糖含量高于葡萄糖的水果：食用如苹果、梨、西瓜、哈密瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄等时，果糖通过GLU5载体吸收，食用过量超出GLU5吸收能力时，未能吸收的果糖滞留在肠道内，导致肠液渗透压升高、被细菌发酵产生短链脂肪酸和大量的气体、肠道蠕动增快，就会发生腹胀、腹痛、腹鸣、肛门排气增多和腹泻。如果仅吃少量上述水果就出现腹痛、腹泻时，称为果糖吸收不良或膳食果糖不耐，大约一半的人有不同程度的膳食果糖不耐症，说明果糖载体缺乏或运输效率较差。
葡萄糖含量高于果糖的水果：食用如香蕉、橘子、柚子、菠萝、猕猴桃、草莓等时，果糖在葡萄糖的协助下，通过另一通道GLU2载体运输果糖的效率会大大提高，很少会有果糖吸收不良发生。
含有糖醇的水果：但当食用含有糖醇的水果如桃、李、杏等时，因糖醇能够降低果糖载体的活性，虽然葡萄糖含量高于果糖，也易发生果糖吸收不良症。
当你因各种病因伴有腹胀、嗳气、腹鸣、肛门排气增多症状时，应避免选择上述果糖含量高和含糖醇的水果，而应选择食用葡萄糖含量高于果糖含量的水果，以避免果糖吸收不良加重原有疾病的症状。
根据大便习惯和性状选择
水果对大便性状的改变作用，主要取决于水果中膳食纤维的含量和果糖的含量。膳食纤维可以增加大便容量和水份、刺激肠蠕动，有吸附有机物质及无机物质的能力，改变肠道细菌的种属.，过量摄取会阻碍营养素的吸收。食用果糖含量高于葡萄糖的水果，如过量的果糖摄入产生吸收不良时可软化大便或产生腹泻。
表：每百克膳食纤维含量
水果
膳食纤维
水果
膳食纤维
蓝莓
8.4
香蕉
1.2-2.7
石榴
4.9-5.6
杨桃
1.2
椰子
4.7
草莓
1.1-2.2
桑葚
4.1
杨梅
1.0
橄榄
4.0
李子
0.9-2.2
山楂
3.1
枇杷
0.8
无花果
3.0
白兰瓜
0.8
猕猴桃
2.6
橙子
0.6
梨
2.2
橘子
0.6
鲜枣
1.9
荔枝
0.5
海棠
1.8
龙眼
0.4
柿子
1.4
葡萄
0.4
菠萝
1.3
柚子
0.4
柠檬
1.3
樱桃
0.3
桃子
1.3-2.1
西瓜
0.2
杏
1.3
哈密瓜
0.2
苹果
1.2-2.2
便秘：各种病因产生便秘时，选择膳食纤维量较多有水果如蓝莓、石榴、椰子、桑葚、橄榄、山楂、无花果和猕猴桃等，特别推荐猕猴桃，口感好、价廉、易保存等优点。也可选择食用果糖含量高于葡萄糖的水果如苹果、梨、西瓜、哈密瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄等水果，或含糖醇较多如桃、李、杏等水果，对果糖的吸收不良的便秘的病员能达到软化大便作用。
腹泻：各种病因发生大便稀溏时，应选择膳食纤维较少的水果，其实所有水果中膳食纤维比蔬菜要少得多。但尽可能选用葡萄糖含量高于果糖的水果如香蕉、橘子、柚子、菠萝、草莓等，这类水果不容易发生果糖吸收障碍，不会加重腹泻。不宜食用果糖含量高于葡萄糖或含糖醇较多的水果，如对果糖吸收不良会诱发或加重腹泻。
值得一提的是香蕉，人们习惯认为香蕉能通大便，其实它的膳食纤维含量并不是很高、葡萄糖含量高于果糖含量不易发生果糖吸收障碍，通便作用在水果中是很弱的，反过来腹泻的病员食用香蕉还会有止泻作用，香蕉的通便作用可能是长期以来人们对香蕉的形状和性状发生联想，认为有通便功能而已。
根据胃肠对温度敏感性选择
一般正常人群对环境温度29℃时就会感受到凉意，27℃时就会产生冷感。而中老年、体格较瘦弱、体力较差、消瘦或伴有慢性疾病的人群，对温度变化较敏感，31℃就会感到凉29℃就会感到冷；当患有胃肠功能紊乱如功能性消化不良症、肠易激综合症时，对环境和食物的温度的变化也特别敏感，受冷或冷食后会发生腹部不适、腹痛、腹鸣、腹泻等症状。通常水果一般是冷食的，但对温度敏感的人群，不宜食用凉的水果、更不宜吃刚从冰箱取出的水果，最好将水果切片后用60℃以下的温水温热后食用。为防止营养素和维生素破坏，不宜用微波炉加热水果。
适合你的水果是最好的水果
胃肠道有毛病时，选择水果考虑上述因素同时还需要考虑水果的季节性、来源、价格、保存方法、食用方便性等因素，还需要考虑各人的个体差异性、营养状况、血糖血脂高低、口味、习惯和爱好等进行综合考虑，水果要吃，要适量吃、要科学吃，吃下去要舒适，不会产生或加重胃肠道症状，适合你的水果是最好的水果。
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