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一；浅表性胃炎距离胃癌有多远，应该怎么治疗？

前两天，有位朋友小李在网上咨询我，他胃不舒服，去医院做了一个胃镜，报告是浅表性胃炎。看到胃炎两个字，他非常害怕。因为他的家族里面有胃癌的患者，他的爷爷就是胃癌去世的。然后，他就上网查了很多资料，看到网上说浅表性胃炎距离胃癌只有三步，下一步就是萎缩性胃炎，然后是不典型增生/原位癌，最后就是胃癌了。他被吓坏了，感觉自己活不了多长时间了，问我应该怎么办？需要怎么治疗？今天我们就来科普一下，浅表性胃炎距离癌症还有多远，需要怎么治疗？

什么是浅表性胃炎

浅表性胃炎是胃粘膜浅层的炎症，是最轻度的炎症，发病率非常的高。如果成年人去做胃镜，十个人里面，可能九个人都存在胃炎，而浅表性胃炎是最轻微的一种，只要你天天吃东西，胃就很难做到一点炎症都没有。

因为胃是食物在体内停留的第一站，你吃进入的烧鸡，烤肉，啤酒，瓜子，米饭等食物，首先进入的就是胃，因为食物会很快通过口腔和食管，来到胃里面。进入胃里面之后，我们的胃会分泌胃酸和胃蛋白酶，将你吃进去的大快食物，消化成为小的食糜，胃除了分泌消化液，还会不断地运动，将食物和消化液混合均匀，通俗一点来说，我们的胃就像一个搅拌机，将食物搅拌均匀。

食物在胃里面不断翻滚的过程中，难免会划伤胃壁组织，特别是你吃饭的时候，没有将食物嚼碎，大快朵颐，或者吃了一些比较尖锐的，难以消化的食物，例如坚果，瓜子，芹菜等等。胃粘膜被划伤之后，就可能导致粘膜的炎症，正常情况下，胃粘膜的修复能力是很强的，很快会修复好。

浅表性胃炎有什么症状，距离胃癌有多远

大部分浅表性胃炎的患者，并不会出现明显的不舒服，少部分患者可以表现为反酸、恶心、腹胀、早饱、腹痛、消化不良、体重下降等表现。如果出现上述的不舒服，医院检查一下，最好能做一个胃镜，因为除了浅表性胃炎，胃溃疡、萎缩性胃炎、甚至胃癌也可能出现类似的症状，很难区分是哪一种疾病。

浅表性胃炎距离胃癌还有非常遥远的距离，绝大部分的患者都不会发展为胃癌，大家不需要过度的紧张。虽然网上说的没错，浅表性胃炎可以发展为萎缩性胃炎，不典型增生，甚至是胃癌。但是，大部分的浅表性胃炎都是可以治好的，不会出现胃癌的情况。当然，如果你不注重自己的身体，不爱惜自己的胃，不改变生活饮食习惯，是有可能变得严重的。

浅表性胃炎应该怎么治疗

浅表性胃炎的患者，首先要祛除病因，引起浅表性胃炎的病因有以下：幽门螺杆菌感染；不良的饮食习惯；某些药物，例如阿司匹林、止痛药；胆汁反流；精神压力；抽烟喝酒等等。

治疗慢性浅表性胃炎的治疗，首先要祛除病因，因为小李的爷爷患有胃癌，我建议小李先去做一个呼气试验，查一查幽门螺杆菌是否阳性，如果阳性，建议根治幽门螺杆菌，目前根治幽门螺杆菌的标准治疗方案为四联疗法，同时口服四种药，连续吃两周。

除了根治幽门螺杆菌，如果有其他的病因，也需要祛除，例如长期口服一些对胃黏膜有损害的药物，应该咨询医生，是否可以停药；如果是精神因素导致的胃病，需要去咨询心理科医生，治疗焦虑、抑郁等精神疾病。

在生活和饮食上面，需要注意以下的情况：少量多餐，不要暴饮暴食，也不要饱一顿饥一顿，应该规律饮食；饮食以清淡为主，少放盐，高盐对胃粘膜损害大；少吃炸鸡、烧烤等高脂肪以及油炸食物；不要吃生冷，硬，难消化的食物；不要喝浓茶和浓咖啡；不要喝酒和抽烟；食物要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；多吃新鲜的蔬菜水果；不要熬夜，规律作息。

通过祛除病因，合理的饮食结构，以及健康的生活方式，大部分的患者都是可以治愈的，并不需要特殊的药物治疗。如果还是没有好转，症状比较明显，可以考虑使用一些抑酸药，保护胃粘膜的药物，促胃肠动力药等等。

总而言之，浅表性胃炎非常常见，不用过分紧张，我们要找到病因，祛除病因之后，保持健康的饮食和生活习惯，就可以治愈。

慢性萎缩性胃炎如何预防癌变

萎缩性胃炎是可以逆转的

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

萎缩性胃炎的癌变几率

根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：

5?10年癌变率3%?5%，

10年以上10%，

轻度异型增生10年癌变率2.5%?11%，

中度异型增生10年癌变率4%?35%，

重度异型增生10年癌变率10%?83%。

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3?6个月复查胃镜一次，手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。

目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。

一、内镜下切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌)的首选治疗方法。主要包括内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection，EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)。

二、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。

特别是在胃癌高发区，根除H.p对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。根除H.p对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的危险。

三、积极对症治疗定期复查

对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以抑酸剂、粘膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。

定期复查胃镜很重要,一般建议的复查频度为：

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，

2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，

3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，

4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

四、补充硒

硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。

五、补充叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，与ＤＮＡ的合成、修复及稳定密切相关。叶酸缺乏引起肿瘤的原因可能与叶酸能够稳定ＤＮＡ，防止细胞癌变有关。叶酸能够维持ＤＮＡ甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，从而促发癌症的发生。叶酸可抑制癌基因活化而起到防止癌变作用。

适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。

六、补充维生素C

维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃。

七、中医药辩证施治

中医药在防治慢性萎缩性胃癌发生中起着重要作用。

研究发现中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生患者，在辨证论治的基础上，适当运用活血化瘀、解毒散结、益气扶正、健脾祛湿、养阴生津等中药，能阻止病情蔓延甚至能够实现病理逆转，从而起到防癌作用。

活血化瘀中药有三棱、莪术、八月札、三七、桃仁、生蒲黄、五灵脂等；

解毒散结中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、虎杖、蚤休等；益气扶正中药有黄芪、党参、太子参、白术、炒山药等；

健脾祛湿中药有苡仁、茯苓、半夏、泽泻等；

养阴生津中药有乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等。这样对抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。

八、饮食调理

所谓病从口入，饮食入口，首先影响的就是胃。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。

由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。

总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。

宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。

宜节：饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。

宜洁：注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。

宜细：尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。

宜清淡：少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

宜戒烟酒：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇(酒精)浓度越高，损伤越强烈。

结语：萎缩性胃炎并不可怕

总之，慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警和早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。

但是，它并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的。

大约不会超过5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件，可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的，所以，我们有理由认为，只要科学看待它，肠化和异型增生是相对安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。

通过积极的正规治疗，很多患者都得到了痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。所以信心也是很必要的，不要被网络上的虚假宣传吓坏了，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。

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