导语生活中很多人都有胃病的烦扰，我们通常所说的“胃病”主要有胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，不同的服药时间，对药物的作用效果有较大影响。因此我们只有掌握了正确的服药方法，才能发挥药物的正常作用，反之则达不到有效的治疗效果。本次科普讲堂医院临床药师陈蓉给我们详细讲解胃药怎么吃？1认识胃部常见的疾病常见的胃病主要是胃炎和消化性溃疡，他们有哪些症状？发病主要和哪些因素有关呢？下面我们就来详细的讲解。①急性胃炎：多与饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关，发病急。它分为单纯性和糜烂性，其中单纯性胃炎表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；而糜烂性胃炎则是以消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。②慢性胃炎：分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，浅表性胃炎可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。萎缩性胃炎可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。慢性胃炎可能与以下这些因素有关：长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物（阿司匹林）；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜；胆汁反流；胃酸缺乏或营养缺乏；内分泌功能障碍。③消化道溃疡：是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病。溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上，但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用非甾体类抗炎药、阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡，有溃疡病家族史的人容易患溃疡病。特征性的症状是节律性的疼痛，如胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。十二指肠溃疡疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。2胃药怎么吃？第一类：中和胃酸类药物中和胃酸的药物。治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胆酸相关性疾病等于胃酸有关的疾病，常见药物有碳酸氢钠(俗称小苏打)、铝碳酸镁（达喜、威地美）、氢氧化铝片剂或凝胶剂、三硅酸镁片剂等。服药时间：一般在餐后1～2小时服用，这样可中和过多的胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免食物对胃黏膜的刺激。达喜可在胃部不适时再嚼服1-2片。第二类：抑酸类药物抑制胃酸分泌的药物。主要有质子泵抑制剂（PPI）和组胺受体阻断剂两大类（H2RA）。质子泵抑制剂（PPI）：某某拉唑。如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，品种多、厂家多。该类药品需在酸性环境下发挥药效，且食物对其吸收有影响。服药时间：饭前0.5小时空腹服用。一般为早晨一次，或早餐前及晚餐前各一次。注意：质子泵抑制剂可能与其他药物有相互作用，若患者同时服用其他药物，可咨询药师。选用雷贝拉唑和泮妥拉唑药物相互作用小。组胺受体阻断剂（H2RA）：某某替丁。如雷尼替丁、法莫替丁。吸收利用不受食物影响。服药时间：餐前餐后均可服用，睡前服用有助于控制夜间胃酸过多。第三类：促进胃肠动力药促进胃肠动力药：减少胃潴留、排空迟缓、胆汁返流或胃食管反流等表现。如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙必利（新络纳）。一般为饭前服用。第四类：解除胃痉挛药胃肠道解痉药：松弛胃肠道平滑肌，降低蠕动幅度和频率、缓解阵发性腹痛或绞痛的药物。溴丙胺太林(普鲁本辛)、氢溴酸山莨菪碱片、颠茄流浸膏(颠茄片)、盐酸哌仑西平片(胃见痊、必舒胃)。一般为饭前服用。匹维溴铵（得舒特）为机制不同的解痉药，为进餐时服用。小贴士以上两种改善胃肠动力药物作用机制相反，不能合用。促胃肠动力药不宜与抗酸药、H2RA、硫糖铝、胃蛋白酶合用。解痉药（得舒特除外）在青光眼患者禁用（M胆碱受体拮抗），高血压、前列腺肥大者慎用。第五类：胃粘膜保护药保护胃粘膜，促进粘膜修复。包括：①铋剂。常见的有枸橼酸铋钾（丽珠得乐）②前列腺素类。常见的有米索前列醇、吉法酯（惠加强）③硫糖铝：硫糖铝混悬液（舒可捷）此类药物的作用机制是在胃的酸性环境中形成弥散性的保护膜，覆盖于溃疡表面。阻止胃酸、消化酶及食物对溃疡的侵袭。因此需要饭前0.5-1.0小时或睡前2小时服用。不宜与抑酸药和抗酸药合用。第六类：调节肠道菌群药肠道益生菌，可调节肠道菌群，改善腹泻、便秘症状，促进消化。①双歧三联活菌：培菲康胶囊（散剂）②酪酸梭菌活菌：米雅，阿泰宁③枯草杆菌二联活菌：妈咪爱此类药物需储存在冰箱冷藏室，服用时用温水（不超过40℃）送服，饭后服用。切记不可与抗生素一起服用！第七类：消化酶补充剂补充胃蛋白酶、胰酶等多种消化酶，助消化。①胰酶类：胰酶（得每通），复方阿嗪米特（泌特），米曲菌胰酶（慷彼申）②胃蛋白酶类：多酶片此类药物需与食物混合后发挥药效，餐前即刻、餐中或餐后即刻服用都可以。①抑酸药（PPI）:晨起0.5-1小时。②抑酸药(H2RA)餐前0.5小时，睡前③胃粘膜保护剂：餐前0.5小时、睡前④促胃动力药：餐前半小时⑤消化酶：餐中⑥肠道活性制剂：餐后半小时⑦抗酸药(中和胃酸药):餐后1-2小时医生的提醒（1）预防胃病首先应从饮食做起。避免吃过热、过冷或有刺激性的食物，饮食要定时、定量。（2）戒烟忌酒非常重要。同时也要避免精神过度紧张，保证充足的睡眠。（3）避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素等，以减少对胃粘膜的损害。在服用对胃粘膜有损害的药物时，要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。(4)要定期做胃镜检查，遇有症状加重、消瘦、厌食、黑便等情况时，医院检查。







































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