（转自丁香园论坛）

食管篇：

胃食管反流病最主要的病因是下食管括约肌（LES）功能障碍；胃食管反流病最常见症状：剑突下或胸骨后烧灼感（烧心和反流）；胃食管反流病常见并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管；诊断胃食管反流病最确切的方法：胃镜检查；诊断非糜烂性反流性食管炎主要方法：24小时ph监测、食道测压、食管滴酸试验；胃食管反流病酸反流指标：PH4；胃食管反流病主要措施：抑酸治疗；食管癌最常见症状：咽下哽咽感（早期）、进行性吞咽困难（晚期、最典型）；食管癌最常见部位食道中段，其次下段，上段较少见；食管癌最可靠诊断方法：胃镜；食管癌最常见病理类型：鳞癌；食管癌恶性程度最高的病理类型：髓质型；食管癌转移的主要方式：淋巴转移；食管癌首选治疗方法：外科手术（上段食管癌首选放疗）；食道最常见的良性肿瘤：平滑肌瘤；贲门失迟缓钡餐典型影像学表现：鸟嘴征；最常见的食管裂孔疝类型：滑动型；

胃、十二指肠篇：

HP主要传播途径：粪-口，口-口；HP主要定植部位：胃窦、胃体、十二指肠胃腺化生上皮表面的粘液层；HP毒力的主要标志：空泡毒素蛋白（VacA）、细胞毒素相关基因蛋白（CagA）；HP主要毒力因子：空泡毒素蛋白（VacA）、细胞毒素相关基因蛋白（CagA）、尿素酶、粘液酶、HP脂多糖、HP酯酶、磷脂酶A；HP检测最常用侵入性检查：快速尿素酶试验；非侵入性检查：碳14呼气试验；HP最常用根除方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素；消化性溃疡的最直接原因：胃酸；DU（十二指肠溃疡）最常见部位：球部前壁；GU（胃溃疡）最常见部位：胃角和胃窦小弯（幽门腺区一侧）；消化性溃疡最主要特点：慢性周期性节律性；消化性溃疡最常见并发症：上消化道出血；消化性溃疡并穿孔最常见部位：十二指肠、胃前壁；胃癌癌前疾病主要为：慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉、胃溃疡、残胃炎；胃癌癌前病变主要为：大肠型化生、异型增生；胃癌最好发部位：胃窦，其次贲门、胃体；胃癌最常见病理类型：腺癌；胃癌内镜下最常见类型：溃疡浸润型腺癌；胃癌分化最差的病理类型：弥散型癌；进展型胃癌最早出现症状：上腹痛；胃癌最主要的转移途径：淋巴转移；胃癌首选治疗方案：外科手术；上消化道出血最常见病因：消化性溃疡（其他还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌）；相关数字：a、出血后3-4小时以上出现贫血，24-72小时稀释达峰；b、网织红细胞24小时内升高；c、血白细胞2-5小时升高，2-3天恢复正常；出血24小时内可低热，3-5天正常；a、隐血阳性：5-10ml；b、黑便：50-ml；c、出现呕血：-ml；无全身症状；ml；出现全身症状：-ml；出现周围循环衰竭表现：0ml；急诊胃镜：出血24-48小时内胃镜检查

肝脏篇我国肝硬化最常见病因：慢性病毒性肝炎（主要乙肝）；肝硬化主要病理改变：肝细胞变性坏死---肝小叶纤维支架塌陷---残存肝细胞再生---汇管区和肝包膜纤维间隔包绕形成假小叶；肝硬化最常见并发症：上消化道出血；肝硬化最严重并发症：肝性脑病；失代偿期肝硬化的最常见表现：腹水伴或不伴下肢水肿；诊断门静脉高压的最可靠指标：食管胃底静脉曲张；诊断肝硬化的金标准：肝活组织检查；治疗肝硬化腹水主要的基础治疗：限制钠、水摄入；晚期肝硬化的最佳选择：肝移植；原发性肝癌最常见病理类型：巨块型（形态分型）、肝细胞型（细胞分型）；原发性肝癌最早、最常见转移途径：肝内血行转移；（肝外最常见转移部位：肺）原发性肝癌淋巴转移的最常见部位：肝门淋巴结；原发性肝癌最常见症状：肝区疼痛；原发性肝癌伴癌综合征的主要表现：自发性低血糖、红细胞增多症；原发性肝癌最严重并发症：肝性脑病；原发性肝癌目前特异性最高的标志物：AFP；诊断小肝癌、微小肝癌的最佳方法：肝动脉造影；原发性肝癌首选筛查方法：超声显像；诊断原发性肝癌的金标准：肝穿刺活检；根治原发性肝癌的最好方法：外科手术；肝癌非手术治疗的首选方法：肝动脉栓塞化疗；诊断亚临床肝病的最常用方法：智力测验；肝性脑病的最重要治疗：去除诱因；适宜肝性脑病患者最佳蛋白：植物蛋白；酒精性肝病的病理改变：脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化；酒精性肝病最早最常见的病理改变：脂肪肝；酒精性肝病的特异病变：Mallory小体；诊断酒精性肝病的最可靠方法：肝活检；检查脂肪肝的首选方法：B超；肝脓肿的最主要感染来源：胆道；肝脓肿的最常见致病菌：大肠杆菌、金葡菌；自身免疫性肝炎的最主要组织学改变：界面性肝炎；原发性胆汁性肝硬化主要病理改变：肝内细小胆管的非化脓性炎症；原发性胆汁性肝硬化特异性抗体：AMA-2（抗线粒体抗体）；主要针对抗原：PDC-E2（丙酮酸脱氢酶E2）原发性胆汁性肝硬化最常见的首发症状：乏力、皮肤瘙痒；原发性胆汁性肝硬化首选治疗药物：熊去氧胆酸；原发性胆汁性肝硬化诊断金标准：肝穿刺活检；

1.防治支气管哮喘最有效的方法是：脱离变异原。2.缓解支气管哮喘急性发作症状的首选药物是：支气管舒张药。3.目前推荐长期抗炎治疗支气管哮喘的最常用的方法是：糖皮质激素吸入治疗。4.支气管扩张主要临床表现是慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。5.支气管扩张的诊断金标准是胸部CT。

1.肺炎链球菌肺炎的典型症状是：发热、胸痛、咳铁锈色痰；2.肺炎链球菌肺炎的药物治疗首选是：青霉素；3.肺炎链球菌肺炎的确诊依据是：痰培养出肺炎链球菌；4.葡萄球菌肺炎的胸部X线重要特征是：特征之一是单个或多发液气囊肿。特征之二是X线阴影的易变性；5.MRSA首选万古霉素；6.肺炎克雷白杆菌肺炎的典型表现是：砖红色胶冻状痰；7.肺炎克雷白杆菌肺炎的胸部X线典型表现是：肺实变多见于右肺上叶，叶间裂下垂；8.支原体肺炎的确诊依据是培养出肺炎支原体；9.肺脓肿的临床主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓性臭痰；10.吸入性肺脓肿的常见的病原菌是：厌氧菌；

胰腺篇急性胰腺炎最常见病因：胆道疾病；急性胰腺炎最主要表现和首发症状：腹痛；相关胰酶：磷脂酶A---胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死、溶血；激肽释放酶-----血管舒张通透性增加、水肿、休克；弹性蛋白酶----出血、血栓；脂肪酶----脂肪坏死液化；急性胰腺炎并胰腺脓肿时间：起病2-3周；假性囊肿的常见时间：3-4周；急性胰腺炎提示重症、预后不佳的指标：血钙1.75mmol/l，持久空腹血糖高于10mmol/l；血浆白蛋白减低；急性胰腺炎最佳影像学检查：增强CT；血淀粉酶：起病6-12小时升高，48小时下降，持续3-5天，超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎；尿淀粉酶：12-14小时升高，持续1-2周；血清脂肪酶：起病24-72小时升高，持续7-10天；慢性胰腺炎最常见病因：国内-胆道疾病；欧美-酗酒；慢性胰腺炎典型五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病；慢性胰腺炎最突出症状：腹痛；胰腺癌的主要表现：腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸；胰腺癌最常见部位：胰头癌、其次胰腺体尾癌；胰腺癌最常见病理：导管细胞癌；胰腺癌最常见首发症状：腹痛；诊断胰腺癌的重要体征：Courvoisier征；胰腺癌首选筛查方法：B超；胰腺癌确诊方法：超声内镜下活检；

肠结核的主要传播途径：经口感染；肠结核的主要部位：回盲部；肠结核病理类型：溃疡型、增生型、混合型；增生型肠结核的主要临床表现：便秘和腹部包块；溃疡型肠结核的主要临床表现：腹泻；肠结核最常见并发症：肠梗阻；肠结核影像学典型征象：X线钡影跳跃征；结核性腹膜炎的主要传播途径：腹腔结核灶的直接蔓延；结核性腹膜炎的病理类型：渗出型、粘连型、干酪型，最主要病理类型：渗出型+粘连型；结核性腹膜炎最常见并发症：肠梗阻；溃疡性结肠炎主要病变部位：直肠、乙状结肠；溃疡性结肠炎相对特异性抗体：P-ANCA（外周型抗中性粒细胞胞浆抗体）；溃疡性结肠炎典型症状：粘液脓血便；轻中度溃疡性结肠炎的首选药物：氨基水杨酸制剂；重度溃疡性结肠炎的首选药物：糖皮质激素；克罗恩病常见病变部位：回肠末端+临近右侧结肠；克罗恩病相对特异性抗体：ASCA（抗酿酒酵母抗体）；克罗恩病的病理特点：非干酪样肉芽肿；克罗恩病最常见症状：腹痛；克罗恩病最常见并发症：肠梗阻；克罗恩病中重度首选药物：糖皮质激素；克罗恩病轻中度药物选择：结肠-柳氮磺吡啶、美沙拉嗪；回肠-美沙拉嗪

COPD1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生发展的重要因素是：感染2.COPD的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰，气促呈进行性加重；3.COPD的主要典型体征：视诊呈桶状胸，叩诊呈过清音；4.评价COPD严重程度的良好指标是FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值；5.COPD主要并发症是：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺心病；肺源性心脏病1.最常见的病因是：COPD2.慢性肺心病最常见的酸碱平衡紊乱是：呼吸性酸中毒；3.慢性肺心病死亡的首要原因是：肺性脑病；4.慢性肺心病最具特征性的心律失常是：房性心动过速；

未完待续。。。。。。。