沉香临床应用一

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沉香为瑞香科植物白木香所含树脂的成分,称为国产沉香、土沉香,其味辛、苦,性微温。具行气止痛、温中呕、纳气平喘的功效,用治胸腹胀闷疼痛、胃寒呕吐呃逆、肾虚气逆喘急有显效。沉香的临床应用范围非常广泛。

1.呃逆

张永艺采用沉香吸入法治疗手术后所致呃逆65例,并用穴位注射组61例进行对照,取得满意效果。

方法是取沉香粉3g,用纸卷成香烟状,无沉香粉可用刀片把沉香木削成木屑卷好,点燃后将未燃烧的一头放入病人口中深吸后以咽食的方式将烟咽下,吸烟3口/次,1次无效,间隔30min重复1次,沉香粉吸入组显效38例,有效25例,无效2例,有效率96.92%。两组有效率有显著性差异(P0.01)。沉香粉吸入组疗效率高于穴位注射组。刘晶等亦用上述方法治疗住院病人呃逆36例,结果症状消失34例,治愈率94.4%。瞿忠灿用山楂沉香散(山楂50g,神曲20g,沉香15g,麦芽15g,积壳15g,甘草6g。以此比例,晒脆研粉)15g/次用ml约20℃的温开水分3次吞服,每吞完1/3后,做10次深吸气,吞气的同时,用一手拇指肚从膻中中脘、神阙、关元穴,自上而下地进行按摩完后,再吞服1次药,反复进行3次,每天早、中、晚各服1次,3次为1个疗程呃逆40例,结果治愈36例,占90%;好转3例,占7.5%无效1例,占2.5%;总有效率为97.5%。

2.功能性消化不良

功能性消化不良是消化科门诊的常见病,属中医“痞满症”“胃脘痛”等范畴。厉兰娜等用沉香化气胶囊3粒/次,2次/d餐前30min服,并采用自身对照法治疗40例结果40例经本药治疗3天后,各主要症状单项比较服药前后均有明显改善(P0.01);治疗后症状总积分变化明显,痊愈27.5%,显效42.5%,有效22.5%,无效7.5%,总有效率92.5%。尤其是在促进胃排空方面的效果更为显著。

3.尿道综合征

尿道综合征为妇科常见泌尿系疾病。临床治疗颇为棘手,患者十分痛苦。章念伟等运用沉香散加味治疗56例,疗效较为满意。方法是均以沉香散加味治疗:沉香4g,石韦15g,滑石15g(包煎),当归10g,白芍10g,陈皮10g,冬葵子10g浙贝母10g,苦参10g,柴胡10g,百合30g,王不留行10g,金钱草30g,甘草5g。加减:小腹胀满加乌药10g,尿道涩痛加瞿麦10g。1剂/d,15d为1个疗程。结果显效(排尿床难,尿频症状基本消失)16例,好转(排尿困难,尿频症状明显改善)35例,无效(排尿困难,尿频症状稍有改善或无明显好转,或仅腹胀等其他症状减轻者)5例,总有效率91%。服药期间未发现任何不良反应及毒副作用。

4.肺心病急性发作期

在综合治疗的基础上加用蒙药十五味沉香散治疗肺心病急性发作期64例,同时以60例单纯用综合治疗作为对照取得满意疗效。方法是两组均采用抗生素、支气管扩张剂、祛痰止咳、吸氧、利尿和少量强心剂等综合治疗。治疗组在此基础上加用蒙药十五味沉香散(由沉香、广枣、天丛黄、沙参、肉豆蔻、土木香、苦参、山奈、诃子等15味药组成),服5/次,3次/d,饭后1h温开水送服。结果治疗组患者显效率46.9%,总有效率90.6%:对照组显效率23.3%,总有效率70%。两组相比较有显著差异(P0.05),表明十五味沉香散治疗肺心病急性发作期有显著疗效。

5.肠易激综合征

肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠疾病。刘福文采用西沙必利5~10mg,3次/d,口服,加沉香化气丸6g,3次/d,口服,疗程7~14d联合治疗便秘型BS26例,并与单用西沙必利治疗25例进行对照,结果加沉香化气丸组26例中痊愈8例,改善14例,无效4例,总有效率%单用西沙必利组25例中痊愈5例,改善8例,无效12例,总有效率52%。两组疗程比较差异有显著性意义(P0.05)。

6.痛经

王香存用自拟沉香芍药五物散治疗痛经53例,获得了满意疗效。方法是用沉香、琥珀、三七、白芍各30g,甘草20g。共研细,装入胶囊,重0.5g/粒。4粒/次,3次/d,温开水送服。于经前5天开始服药,至经期第2天停服,此为1个疗程。1个疗程未愈者,可按上法再服。结果治愈(服药后腹痛及其它症状消失,第4个月经周期未见复发)37例好转(腹痛明显减轻,其余症状消失,不服止痛药能坚持工作)14例;无效2例,总有效率96%。

7.前列腺痛

前列腺痛是前列腺炎的一种常见症状,发病率高,谢作钢用沉香散加减治疗30例,效果满意。方法是用沉香3g(研末冲服),甘草、陈皮各6g,白芍、石韦、冬葵子、滑石、王不留行各12g,并可根据症状加减。1剂/d,分2次水煎服。连服15d为1个疗程。结果服药3个疗程后,17例治愈,9例有效,4例无效,总有效率86.7%

8.胃痛

胃痛属现代医学慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡的范畴,是临床上的多发病。陈松石等用祖传的沉香止痛散治疗胃痛例,效果显著。方法是用沉香20g,金银花、鸡内金、当归、浙贝母、茯苓、大腹皮、香附各15g,延胡索、乌贼骨各30g,乳香、没药、白芍、拳参各15g。日服1剂,分2次服。服汤药1周,再改服丸剂(制法:以上诸药共研细末,以枣泥为丸,4/丸)口服3~4丸/次,白开水送下。结果例中症状全部消失80例,显效23例,有效率%。慢性胃炎10~15d基本治愈,胃溃疡、萎缩性胃炎1个月全部症状消失所有病例随访6个月,均未复发。

9.胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎(BRG)是临床上常见的消化系疾病,至今尚无肯定和统一的疗法。马用江等用沉香降气散加味和西药治疗例,并与单用西药治疗例进行对照,疗效满意。方法是治疗组中药取传统方剂沉香降气散加味:沉香9g,香附、川棟子、白术、陈皮、茯苓、黄连各15g,砂仁柴胡、制半夏、焦山楂各12g,炙甘草6g。1剂/d,加水煎服,同时用西沙比利10mg,3次/d,口服。对照组用西沙比利10mg,思密达3g,3次/d,口服。结果

治疗组例,临床治愈例(82.9%),好转48例,总有效率%;对照组例,临床治愈例(57.7%),好转33例,无效49例,总有效率74.7%。两组比较有极显著性差异(P0.01)。

此外,还有人用自拟沉香郁金汤(沉香20g,郁金、元胡各15g,乌药10g,白芍、生甘草、龙胆草各15g,蒲公英20g,川棟子、香附各15g)治疗胆囊炎、胰腺炎用沉香散合通关丸(沉香、肉桂、黄柏、知母、石苇、车前子、当归、王不留行、赤白芍菟丝子、巴戟天、皂角刺、生甘草)1剂/d,水煎服治疗癃闭(前列腺肥大引起的急性尿潴留);中医施今墨的经验用沉香配陈皮炭治慢性肝炎、胃炎等疾病引起的腹胀、腹痛等症,疗效明显,若同时配伍香附、乌药效果更佳;用沉香配肉桂,一走于气,一行于血,同温于下,共奏温肾壮元、散寒止痛之功。临床用于肝肾阴寒、小腹疼痛疝气等均有较好疗效。



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