患者，女，49岁。

以胃脘部疼痛伴有灼热感为主就诊。医院作胃镜检查提示：胆汁反流性胃炎。

症见胃脘部灼热疼痛感，口干口苦，烧心反酸，时有嗳气，大便不畅。

长期服用雷尼替丁、胃舒平及中药等，时发时止，舌质红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断：胃痛；证属肝木横逆，胆胃不和。

治宜疏肝理气，利胆和胃。药用：醋柴胡10g，姜半夏12g，川厚朴12g，枳壳10g，黄芩舳g，煅瓦楞子30g，白芍15g，酒大黄6g，甘草5g，陈皮15g，大贝母15g，乌贼骨15g，连翘15g。每日1剂，水煎服，分早晚各1次服用。二诊：服用上方7剂后，烧心泛酸及胃脘部灼热感明显减轻，仍述大便略干，时有嗳气，上方酌加瓜蒌30g，菊花15g，继服5剂，大便转畅。按：本方用小柴胡汤疏利肝胆；用平胃散健脾化浊和胃；乌贝散制酸和胃，保护胃黏膜。方中柴胡、枳壳、香附疏肝理气；半夏、厚朴和胃降逆止呕，陈皮理气燥湿和中；黄芩清胆降火；大贝母、乌贼骨制酸。其中并非一味疏肝，而是注重药性平和，“疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴”。以柴胡、香附疏肝，以佛手理气，白芍柔肝护阴，处处顾护胃之根本，无攻伐太过伤阴之弊，使肝气得疏，胃痛得除，攻无不克，克无不胜。现代医学研究表明，小柴胡汤有抗炎、调节胃肠功能的作用，平胃散能增强胃肠排空功能，两者合用，具有显著的促进胃动力的作用。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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